高端医疗值得买吗?
医疗机构覆盖全
打破就医区域限制
直付网络便捷
高端医疗一般有自建或对接的医院直付网络,商业医疗险的直付网络类似于我们社保中医保支付系统,购买了医保的住院病人,可以在出院时先通过医保系统进行一遍结算,剩余不在社保赔付范围的再自己支付结清。
高端医疗直付网络一般有以下几个特点:1.覆盖医院广。高端医疗支持公立医院和私立医院就医,在可直付医院数量上更多,常见的公立医院如北京协和医院、上海瑞金医院、四川华西医院,私立医院如和睦家、新世纪、卓正、百汇医疗,都在直付网络内;2.保险公司对接费用结算,个人医疗负担小。不同于社保对药品进行赔付比例区分,高端医疗险在减去免赔额后,承保范围内的合理医疗费用都可以赔付,特别是大额医疗开销产生的时候,个人费用的负担转移到保险公司,由机构对接医院解决费用结算问题。
承保能力和责任覆盖好
在保险责任上,高端医疗险也有明显优势,例如:
1.稳定性好。目前百万医疗系列,无论是保证续保3年、5年还是20年,都可能面临保证续保期满后因发生过理赔,或者产品停售,发生责任终止的情况,特别是对于购买后有了新的检查异常会影响购买保险的,或者已经发生了理赔,再转购其他产品困难重重。
经营高端医疗险的公司大多专注于医疗险领域多年,对于产品定价、核保都有丰富经验,产品责任设置合理,产品长期稳定性好,无特殊情况,一般不会因被保险人健康因素或发生过理赔而终止保障。以一款高端医疗险为例:
2.外购药政策好。外购药的出现,主要是因为公立医院普通部就医会通过社保结算,由于“药占比”等因素限制,导致一部分药品无法在住院期间院内购买。由于高端医疗覆盖支付的医院更广,药品购买限制小;同时高端医疗对恶性肿瘤赔付,正常合理的药品费用支出都是涵盖的。
3.部分产品无等待期限制。大多数涉及健康赔付的产品,特别是重疾险和医疗险,都有等待期设置,长则180天,短有30天限制。如在意等待期长短的,高端医疗领域有无等待期选择。
4.对高龄人群投保友好。在实际购买医疗险的过程中,很多50岁以上人群常常受到诸多因素限制,如首次最高投保年龄、超龄体检要求、健康状况复杂等,高端医疗险投保年龄上限可至65周岁,甚至不做最高投保年龄限制,部分产品无强制体检要求。
费用高
当然,作为一款责任更全,覆盖面更广的医疗险,价格相较百万医疗等基础产品,也很“高端”。以30岁男性为例,不同梯度医疗产品费用对比: