[肩部影像] “盂肱关节骨关节炎”的症状体征、影像表现、鉴别诊断及治疗原则（建议收藏）
定义
●退行性关节炎，特点是软骨表面破坏、软骨下囊肿、滑膜炎及骨赘形成
症状和体征
●肩关节活动区域逐渐发生的疼痛
●可出现积液
●可出现捻发音
●活动度逐渐受限
流行病学
●发生率：女性＞男性
●最常见于老年患者；也可见于肩关节损伤或手术后的年轻患者
●年龄多＞50岁
●常有关节外伤史
●可能有遗传倾向
影像学检查
●X线片是关节病的一线检查手段
●MRI：
■评价关节内结构和肌腱袖情况
■评价软骨缺失情况
●MR/CT关节造影术：
■专门用于评价关节不稳定等相关疾病，评价关节盂、韧带和关节软骨
●超声：
■评价肌腱袖
■证实积液和滑膜炎
■引导关节抽吸及注射
影像学表现
●关节间隙变窄，软骨下硬化，软骨下囊肿和骨赘形成
●X线片肩峰下间隙变窄提示肌腱袖破坏
●常伴有肩锁关节（AC)骨关节炎
其他检查
●实验室检查以除外炎症性关节炎
●关节抽吸以除外结晶性关节病
●关节抽吸以除外感染
鉴别诊断
●炎症性关节炎，尤其是风湿性关节炎
●脓毒性肩关节
●肩关节骨折愈后，尤其是关节盂边缘
●肌腱袖撕裂
●肩关节结晶性关节病
●缺血性坏死
治疗
●保守治疗包括局部加热、降温、单纯镇痛，非甾体类抗炎药对许多病例能有效改善症状
●物理治疗对于一些患者有益，包括轻微牵拉、关节活动度锻炼、深度热疗
●保守治疗无效或疼痛导致日常活动受限时，关节内注射麻醉剂或甾体类药物可改善症状
●持续性疼痛或进展性功能障碍需要手术治疗
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