银屑病关节炎和类风湿关节炎患者病因特异性死亡分析

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供稿:张婷(浙江大学医学院附属第二医院 风湿免疫科)

美国宾夕法尼亚大学医学院的Gelfand等人对银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)和类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的死亡原因进行研究,结果发现对于PsA患者,除自杀导致的死亡外,整体死亡风险和特异性病因导致的死亡风险并未增加。而RA患者死于心血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤和感染性疾病的风险显著增高。

研究人员对健康促进网络(The Health Improvement Network)1994年~2010年间18岁~89岁的患者进行队列研究。通过医疗编码筛选PsA和RA患者,并且每例患者至多匹配10例普通人群作为对照。通过死亡原因对死亡患者进行分组,并计算年龄和性别校正的风险比(hazard ratios,HRs)和多变量校正HRs。

在PsA患者(8706人)、RA患者(41752人)和健康对照(81573人)中,分别观察到470例、7004例和5269例死亡病例。所有患者中最常见的死亡原因是心血管疾病,其次是肿瘤、呼吸系统疾病以及感染。约25%患者死亡原因不详。

研究发现,对于PsA患者,心血管疾病(HR=1.09)、呼吸系统疾病(HR=0.97)、恶性肿瘤(HR=1.03)和感染性疾病(HR=1.05)导致的死亡并无增加。

对于RA患者,心血管疾病(HR=1.55)、呼吸系统疾病(HR=1.85)、恶性肿瘤(HR=1.18)和感染性疾病(HR=2.21)导致的死亡例数较普通人群对照显著升高。

另外,虽然自杀导致的死亡并不多,但自杀导致的死亡在PsA和RA患者中均有所增加,HR分别为3.03和2.47。

研究提示,对于PsA患者,除了自杀导致的死亡,整体死亡风险和病因特异性死亡风险并未增加。RA患者死于心血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤和感染性疾病的风险显著增高。

参考文献:Rheumatology 2017;56:907-911

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