生命新知·情报丨WHO公布耐药菌排名

WHO公布耐药菌排名世界卫生组织（WHO）首次发布了一份耐药菌清单，其上列举了一些对人类健康威胁最大的、或者是急需新抗菌药物对抗的菌种。WHO希望通过罗列出“优先病原体”，可以引导投资方对最迫切需要的抗菌药物的研发进行投资。这份清单中有12种细菌或菌属，排名第一的是对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌，这种菌会导致一种严重的感染，主要感染那些已经处于危重状态的病人，目前几乎无药可治。列表中还包含几种多药耐药致病菌，它们会导致院内感染。（表单如下）耐药菌及其所耐药的抗菌药物鲍曼不动杆菌碳青霉烯铜绿假单胞菌碳青霉烯产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌碳青霉烯屎肠球菌万古霉素金黄色葡萄球菌甲氧西林，万古霉素幽门螺杆菌克拉霉素弯曲杆菌属氟喹诺酮沙门氏菌氟喹诺酮淋球菌头孢菌素，氟喹诺酮肺炎链球菌青霉素不敏感流感嗜血杆菌氨苄青霉素志贺氏菌属氟喹诺酮Nature 2017;543:15控制高血压在中国任重而道远

中国医学科学院和北京协和医学院的蒋立新团队开展了一项全国性调查，是中国患者心脏事件评估百万人群项目的一部分，在2016年11月和2017年5月间开展，研究了中国31个省基层医疗机构中62种抗高血压药物的供应、成本和处方模式。在3362个医疗机构中，8.1%的医疗机构没有抗高血压药物提供，33.8%的医疗机构可提供常用的所有4类抗高血压药，其中西部地区的农村医疗机构的药物供应最少。仅32.7%的医疗机构提供治疗指南推荐且成本低的高效药物，这些药物很少被处方。在处方中，高价药物的比例高于低价药物。中国基层医疗机构在抗高血压药物的供应、成本和处方方面存在明显缺陷。效果好、价格低的高价值药物未被优先使用。今后的工作任重而道远。Lancet 2017;390:2559-68儿童癌症幸存者长期健康状况堪忧美国圣犹达儿童研究医院的Nickhill Bhakta等人研究发现，超过99%的儿童癌症幸存者在50岁时平均患有17种慢性疾病，这类儿童成年后慢性疾病负担很重。圣犹达儿童研究医院中记录的儿童癌症患者共5522例，3010例（54.5%）仍存活，并纳入研究。50岁时1～5级慢性疾病累积发病率为99.9%，3～5级慢性疾病累积发病率为96.0%。到50岁，每个幸存者平均经历17.1种慢性疾病，其中4.7种为3～5级，而对照组慢性疾病为9.2种，3～5级慢性疾病为2.3种。造成慢性疾病的主要原因是二次肿瘤、脊柱疾病和呼吸系统疾病。该研究提示，50岁时几乎所有儿童癌症幸存者都具有严重的健康问题，约是普通人群2倍。Lancet 2017;390:2569-2582