多种因素可加速肾结石患者肾功能的恶化

肾脏结石是导致慢性肾病和肾功能不全的一种常见疾病。在70岁时，约12%的男性和5%的女性体内存在1个有症状的肾结石，结石的复发率也高达50%。肾脏结石病是慢性肾病的独立风险因素。在美国，男性和女性的慢性肾病患病率分别为11%和15%。美国肾脏数据中心的数据显示，在2001年～2005年间开始行透析治疗的终末期肾病患者中，0.2%的人病因是肾脏结石。肾结石病为美国医疗系统带来沉重的经济负担。

美国学者NathanSaucier等在明尼苏达州的奥梅斯特德郡开展了一项研究，探讨肾结石与慢性肾病之间的关系。研究者自罗切斯特流行病学项目（1980年～1994年）中选择了53名肾脏结石和慢性肾病的患者（GFR＜60ml/min/1.73m2），并按照1:2的比例，选择了106名不伴有慢性肾病的肾脏结石患者作为对照。这些患者首次肾结石病发作时平均年龄约为57岁。

分析显示，在伴有慢性肾病的肾脏结石患者中，有糖尿病、高血压病史患者的比例显著高于无慢性肾病者（41.5% vs 17.0%，OR=3.57；71.7% vs 49.1%，OR=4.27；P＜0.05）。结石和慢性肾病患者更容易发生尿路感染（22.6% vs 6.6%，OR=5.81）。在结石的类型方面，炎症性结石在前者中更常见（7.5% vs 0%，OR=15.61）。此外，服用别嘌呤醇也是结石患者进展为慢性肾病的风险因素（32.1% vs 4.7%，OR=10.38）。

因此，促使肾脏结石患者进展为慢性肾病的不仅有糖尿病、高血压等传统风险因素，也包括复发性尿路感染、炎症性结石、别嘌呤醇、尿酸结石以及肥胖等。该研究提示人们应该密切监测肾脏结石患者肾功能的变化，尤其是对具有上述风险因素的人群而言。同时，积极控制血糖、降低血压和体重并戒烟也有助于缓解肾功能减退。

American Journal of Kidney Diseases