收缩压波动大不是好事

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血压波动是心血管疾病的危险因素，在高血压患者中有预测价值。

美国学者最近分析发现，血压波动更大的高血压患者心血管疾病和死亡的风险更高。

他们利用了抗高血压和降脂治疗预防心脏病试验（Antihypertensive and Lipid Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trail，ALLHAT）的前瞻性队列数据。在ALLHAT开始后的6月～28月中，研究者随访了25814例无冠心病的高血压患者7次，记录血压波动情况。观察终点包括致死性冠心病或非致命性心肌梗死、全因死亡率、脑卒中与心力衰竭。28月内无心血管疾病事件者，继续随访至ALLHAT结束。

随访期内共发生1194例致死性冠心病或非致命性心肌梗死、1948例死亡、606例脑卒中和921例心力衰竭。调整混杂因素后，与收缩压波动最小（<6.5mmHg）的1/5患者相比，收缩压波动最大（≥14.4mmHg）的1/5患者发生致死性冠心病或非致命性心肌梗死的风险高30%，全因死亡率风险高58%，脑卒中风险高46%，心力衰竭风险高25%。进一步分析发现，收缩压波动更大还与更高的心血管疾病事件和死亡率有关。

据研究负责人Paul Muntner说，该研究虽然是二次分析，但发现了随访期间收缩压波动和致死性冠心病或非致命性心肌梗死、全因死亡率、脑卒中和心力衰竭之间存在强关联。

该结果再次证明了血压波动是心血管疾病的危险因素，在高血压患者中有预测价值。

参考文献：British Medical Journal 2015;351:h4080