一个小差错，引发连锁反应，最后的结果你无法承受
一次误解，差点「点燃」地球
20世纪40年代至90年代，美国和前苏联处于冷战状态。双方彼此畏惧和不信任，任何一方都准备在受到攻击后启用核计划来报复对方。有几次，冷战几乎变成了“热战”，其中最有名的事件发生在1983年秋季。
当时，前苏联错误地解读了北约优秀射手演习（Able Archer）——一项北大西洋公约组织的例行军事演习，前苏联将其看作了美国准备发动攻击的掩护。
美国并没意识到苏联方面的担忧，美国情报分析员认为：苏联领导人并未感到危险。情报分析员把苏联逐渐升温的反美发言视为一种旨在抹黑美国政策的宣传。
而此时，苏联已经开始了连锁反应：改变情报机构的预备状态，将经济转为战备状态，移动核轰炸机靠近北约部队。
这一系列的错误，原本结果很可能是苏联发起核攻击，但最后，一位北约的军官“出于本能”，对苏联异常的警戒状态未做出“反击”，因此才使得那次演习没有演变成世界末日。
医疗就是「战场」，一次差错足以「毁灭」
像战场一样，在医疗中，一系列的误解，最终将会引发医疗差错，这个比例在现实中并不低。据《美国医学会杂志》报道，医疗差错导致的死亡，位居美国前十大死亡原因的第三位，仅次于心血管疾病和癌症。
近20年，疾病诊断的错误率在15%～25%之间，并没有明显的改善，这一现象似乎与设备、手段、知识的进步形成了悖论。
医疗差错是怎么产生的？
①对疾病的诊疗过程包括：问诊、检查、诊断、评估、制定治疗方案、实施治疗、再评估、调整治疗方案，其中每一个环节都会产生大量的信息及数据，医生对这些信息及数据的认知偏差，会导致误入岐途，埋下产生医疗差错的风险。
②疾病的发展是一个动态过程，如果没有实时的数据更新，又没有预见疾病发展趋势的认知能力，病情失控、医疗差错居高不下将是必然现象。
③同时，疾病种类繁多，WHO分类达12000余种；疾病重叠、并发现象常见等因素，致使病情复杂、矛盾，医生对疾病的正确认知更加困难。
如何避免认知误差导致的医疗差错？
人的认知过程分2路：
①快速、直观的，瞬间做出应急的决定（直觉）。当抢救患者或面对经典的疾病表现时，它调用的是头脑中“先行动，后思考”的部分。
②缓慢、深思熟虑、分析的，系统化地将以往的知识与新的信息整合在一起。它调用的是在医疗决策中的“这说不通，我遗漏了什么？”部分。
虽然快速途径可能得出正确的结论，但这很容易出错。从“快速”到“缓慢”的思维模式的转变可能有助于预防医疗差错。知道何时在①和②两种思维间进行转换是最关键的。
在这样一个数据丰富、医疗碎片化和时间压力不断上升的时代，诊断错误的风险从未像今天这样巨大。再加上在我国，巨大的门诊工作量导致医生只能以①型思维为主，没有实施②型思维的余地，由此将导致更大的诊疗差错风险。（荐读：医生字迹为何像天书？）
情报分析员和医务工作者可能处于不同的世界，并且进行着不同的高风险“游戏”，然而，他们在判断过程、所面临的偏倚和挑战方面有很多相似之处。
British Medical Journal 2016;335: i6342