膝盖疼一年,阳虚;小方子补阳气治膝盖

       现在,我给你聊的,就是一张很有意思的验案。从中,我们可以学习到什么。
       话说有这么一个女患者,年24岁。
       什么毛病呢?就是身体下肢关节疼痛。这一疼,就是一年多。
       一年多以来,她遍求中西医,效果都一般。相反,她的右侧膝盖,疼痛感越来越强。
       最后,她求到一位中医师。姓甚名谁,我就不提了。咱们只关注这里头的门道。
       刻诊,见患者右侧膝盖疼痛明显,屈伸皆痛,行走起来困难,而且遇到阴天下雨的时候,疼痛尤为加剧。细问得知,大便时而坚硬,时而稀溏,面色晄白,舌苔白滑而润,脉象弦紧,重按无力。
       得到这些信息后,医师开了一张配伍。我们一起来学习一下——
       桂枝尖30克,炮附子30克,生姜18克,炙甘草12克,大枣4枚,3剂。
       结果,三剂之后,患者下肢疼痛现象完全消失,右侧膝盖屈伸自如。患者自己说,能取得这样的治疗效果,自己根本不敢想象。她还以为,自己差不多得在轮椅上,度过今后的日子。
       这里头是怎么回事呢?
       其实,从这个患者的舌脉里头,我们能清晰准确地看到病因。
       这个病因,就是阳气虚弱,寒湿凝滞。
       怎么知道的?
       第一,右侧膝盖疼痛,在阴天下雨的时候严重。这说明,病情和湿邪有关。
       第二,舌苔白滑而润,说明体内湿邪较重。华润苔,主湿邪。苔白,主寒。
       第三,面色晄白,大便时而干结,时而稀溏,说明寒邪令脾阳受伤。
       第四,脉象弦紧,主疼痛,重按无力,主正虚。
       所以总体来看,患者的基本问题,就在于阳气不足,阳卫之气虚弱,寒湿内侵。
       这时候怎么办?峻补阳气,把膝盖里的寒湿之邪,逼出去。
       上头医案里用的配伍,其实桂枝附子汤。这个是张仲景在《伤寒论》里头记载的经方。它的基本组成,就是桂枝、附子、生姜,甘草、大枣。它的主要作用,就是温经散寒、助阳化湿。张仲景在经文里明确告诉我们:“伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧……桂枝附子汤主之”。
       也就是说,早在张仲景最初创立这个配伍的时候,就看到了它治疗身体疼痛的功效。原因就是,这个配伍能把侵袭入体的寒湿之邪驱散开来,使得气血重新周流。
       这里头,附子是温阳的,桂枝是温通经脉的,炙甘草和大枣能固护脾胃,增进气血。说起来,很简单。
       当然了,像医案里头的用法,药量还是很大的。桂枝和炮附子都用30克,势大力沉,是针对患者冷痛剧烈,久治不愈而设。现在的临床中,用量往往没有这么大。这是我们需要注意的。
       医案和故事,我讲完了。从中,我们能感受到什么呢?
       这就是阳气,对我们一身关节的重要性。
        现在, 天气越来越凉了,那些老寒腿的人,恐怕又要遭罪了。
       日常临床所见,这里头有大量的人,属于阳气不足、寒湿凝滞。具体表现,就是四肢不温,关节冷痛,屈伸不利,舌苔白滑而润,便溏乏力,脉象无力。我认为,这样的人,适当用桂枝附子汤化裁,是有好处的。当然,前提是必须有中医师准确辨证、指导用药。里头的炮附子,是有毒的附子经过炮制而来,使用的时候必须注意。
       这类人为什么冬天爱发病啊?很简单,因为冬季天寒地冻,体内阳气内藏,处于关节和肌表的阳气特别少。阳气少,寒湿之邪就猖獗,关节就遭罪。须知,我们关节的灵活舒展,是最离不开阳气温煦的。我这么说,希望大家能明白。
       但是,我依然可以看到,有很多人不知道保护关节阳气。下雪天,小女孩,穿裙子走在大街上!我看见这样的人,心里就慌啊。你说你这么下去,寒湿在体内一点一点地累积,等到年老了,你是不是就干脆动不了了?
       唉,想想都心疼啊。(文君然)
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