倪海厦金匮要略笔记(十)脏虚治法

中医是辨症论治,就叫做上工治未病,如果要等到生病后才开始治疗就太慢了!内经的经义比西医学更广,西医学只限于局部在脏腑里面。但是,像小建中汤为治肝补脾不二法门,这不是法则,误用则大误病情。

小建中汤只是用它的甘味来调脾胃,并不是用小建中汤来治肝病,因为“盖肝知本味酸,而中含有胆液则苦“胃实为生血之源”,在介绍伤寒论的时候提到,血的来源是脾胃。

当我们肠胃吸收了食物以后,肝胆之液,渗入胃,胃里面有三样东西:肝的酸、胆的苦、还有脾脏的甜与胰脏的黏液。如果太冷了,我们肝受到寒以后,就会吐酸,所以呕酸的时候我们用燥来止呕。

病人会呕酸就是肝液外出,我们用吴茱萸汤来治疗。如果肝热则吐胆汁,热则吐苦味。早上起来嘴巴苦苦的,这就是胆汁上逆,是小柴胡汤证。如果苦味很严重时,小柴胡汤里面黄芩就要重用、半夏也要重用。半夏能够降逆止呕,就是说胆汁往上逆时,我们需要用半夏把它往下降下去,所以小柴胡汤能和胃气。

“湿胜则肝胆不调”,中医最难理解的就是“气”,什么叫气?西医是看不到气,只看到一个循环系统。不管是我们的淋巴腺循环系统或者是血液循环系统,西医看不到是气在推动这个循环系统,它的原动力就是中医讲的气。

肝胆的气不够好,就是肝胆的原动力量不够了。肝本身是我们身上最大解毒的脏器,西医医学里面也是这样讲,我们吃进很多东西,如果肝功能不是很正常时,代谢系统就不会很好,结果解毒的功能就不能完全发挥出来。中医的观念,这种状况就叫做“郁”,气郁在肝里面,肝没有办法蠕动。

正常时我们身体会把全身的血液,与身上残余的毒素,通通带回肝里面,然后经过肝脏解毒过以后再释放出来,进入我们的心脏。肝气郁久了以后,会造成食物残毒停留在这里,囤积久了就会生出湿。生湿出来后病人就容易有恶心。其实胃本身没有问题,而是肝藏湿气郁结积聚于此,压迫到胃,所以会恶心, 自然就吐了很多湿液出来。

有的时候早上起来刷牙时,会有恶心,就是因为里湿太盛造成的。所以一般病人只要有呕,大部分都是有湿在里面。“湿胜则肝胆不调,故多呕”。湿囤积在身体里面太久以后,我们身体的环境就改变了,非常容易生虫,不要说是我们吃进去食物里面有菜虫,不用吃到菜虫,只要猪肉丢在那边,也会生虫的, 只因为湿太盛了。如果我们肠胃消化不好时,食物在我们身体里面就会停留过久,坏掉的食物也会生虫的。

补肝用酸,助用焦苦,此时可用乌梅丸。中医有苦的药,像黄连、黄芩等,而苦的药都是寒凉的药,主泄、主向下走。只有乌梅丸,张仲景出了这个处方,他用的方法不是苦寒,而是利用苦温。因为温能化湿,只有温才能把湿化掉, 所以乌梅丸里面有以乌梅之酸,细辛、干姜、蜀椒、桂枝、附子之温,及黄连、黄柏之苦燥,而后胃温湿化,肝胆之郁,方得条达。

五脏虚补助益表:

肝虚

心虚

脾虚

肺虚

肾虚

焦苦

香甘

腥辛

腐咸

臊酸

乌梅丸就是能够让你身体里面那棵树长得很好,那棵树的名字叫肝,肝就是木。中医的湿分为两种情形,一种是有蛔虫病,身体里面生有蛔虫, 严重的时候就呕吐,因为里湿太盛于是吐出来很多虫,还有大虫、小虫之分,还有虫卵。胃受到温药以后湿被排掉了,这个时候湿被排出来,于是整个虫的生态环境就被改变掉了,虫才会出来,于是肝郁能够条达。中医的观念里面肝脏是木,树木要能开花,花要开的很好,才能够结果实,基本上它要能得到很多很新鲜的空气,它的生态环境要很好才行。

还有一种就是久痢,无时无刻不在下利,很久都治不好,大部分这种下利是当我们到了有瘴疠的地方,比如说到了中国云贵高原这一带,或者是西南边陲一带,一回来就得到下利,这时就要靠乌梅丸。

乌梅必须要先蒸过,先把乌梅泡在醋里面泡一个晚上,让醋渗透进去,酸才能入肝, 然后再用米饭来蒸它,蒸完以后再把乌梅里的核拿出来才能入药,小孩子平常没事时就可以吃乌梅丸,一般小孩子吃十五粒,大人大概吃二十五粒,有一种状况不能吃,就是下利便浓血时不要吃,其他通通可以吃,对肝病的人来说,乌梅丸可以专门用来补肝的。

我们自己做的乌梅丸,放在嘴巴里时是又酸又苦,因为黄连用了四两,很苦,可是苦能驱虫,解毒驱虫的力量很强,里面的蜀椒就是杀虫的,这个是治肝胆湿热很好用的处方。

第二个就是吴茱萸汤,“胃中虚寒,干呕,吐涎沫”。吐涎沫出来时,我们开吴茱萸汤,吴茱萸汤方就是吴茱萸加生姜还有人参、甘草。吴茱萸汤也是专门治疗胃下垂时用的处方。胃下垂在中医的观念里面,下垂就是功能不好了,中医叫做胃寒,为什么会寒?因为肝脏功能不好才引起胃寒,由于肝把胃压迫到,胃就没办法动,结果就是胃下垂了。

很多长年喝酒的人,就会造成肝脏的负担,进一步就造成胃下垂,这时吴茱萸汤很好用。实际上吴茱萸就是入肝经的药。这里不是用酸来补肝,这是寒湿初起之时,所以肝脏未虚,肝脏有虚的时候就要靠乌梅丸,肝脏虚掉的人体内较易生虫,而且会有长久的下利。

如果肝没有虚,就只需要助胃阳而止呕,这时就用吴茱萸汤。吴茱萸的性很热很燥,如果要用甘味来调肝,就是专指建中汤而言。

以上的三个方法, 就是乌梅丸证,小建中汤证,还有吴茱萸汤证,这些都是治肝于未病时用的。

肝实热的话会有下利后重,所谓下利后重,就是上完厕所之后还是想再上一次,肛门感觉很灼热,大便出来很腥臭,有下利未尽的感觉,就是所谓白头翁汤证,这就跟我们这里说的又不一样了。“若不问虚实而概用建中汤以治肝补脾不病胀懑即病烦躁”。

所以,我们要分出很多不同的状况,不仅仅是说肝病发出来后,我们赶快就用小建中汤去实脾。现在外面的中医就是这样做的,结果造成越吃腹水就越胀大。所以我们需要临症来决定如何使用。

乌梅丸非常的好用,但是乌梅丸是自己做的很酸很苦的,外面的乌梅丸拿起来咬下去没有味道,我们自己制做的你不用咬,只要放在嘴巴里时你就会想赶快把它吞下去,待在嘴巴里会很难过。当你都感到难过,虫吃到就更难过, 虫一碰到辛辣的东西就往下逃,逃后再碰到苦的把它泄下去,整个生态环境改掉了。

平常我们吃乌梅丸的时机会选在晚上睡觉前吃,吃了以后早上起来上厕所时就会很愉快。只有一种状况就是遇到病人下利便浓血时不要吃,因为下利便浓血是里面太热了,乌梅丸里有一大堆蜀椒干姜细辛热性的药在里面,病人里热已经很盛了,如果再加热药入内,只会造成流血更多。除了这种明明就是白头翁汤证,你给他吃到乌梅丸才会有问题,其他都不会有问题的,就算没有虫也可以吃它, 所以乌梅丸是很好用的丸剂。

(0)

相关推荐

  • 《金匮要略》脏腑经络先后病脉证第一(1)

    原创 书柏 書百遍 11月17日 问曰:上工治未病,何也? 师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾王不受邪,即勿补之.中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也.夫肝之病,补用酸,助用 ...

  • 寒热错杂,虚实夹杂诸症

    交感丸:香附,茯神.调气安神. 2.红糖与吴茱萸同煎,缓其燥性.(蒲辅周) 3.寒热错杂,虚实夹杂诸症取用乌梅丸.叶心清括其主症:面白,口不干,或口干不欲饮,苔薄白不燥,脉沉细不数.我在处理肝经的病很 ...

  • 倪海厦金匮要略笔记(九)脏虚治法

    第二节.脏虚治法 [原文]夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之.酸入肝,焦苦入心,甘入牌.脾能伤肾,肾气微弱,则水不行:水不行,则心火气盛,则伤肺:肺被伤,则金气不行:金气不行,则肝气盛,则肝 ...

  • 贾海忠金匮要略笔记(二)藏府经络先后病脉证治第一之脏虚治法

    第二节.脏虚治法 [原文]夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之.酸入肝,焦苦入心,甘入牌.脾能伤肾,肾气微弱,则水不行:水不行,则心火气盛,则伤肺:肺被伤,则金气不行:金气不行,则肝气盛,则肝 ...

  • 贾海忠金匮要略笔记(三)藏府经络先后病脉证治第一之脏虚治法的要点延伸

    [要点延伸] 1.五脏虚病"气味"治法 木 火 土 金 水 肝虚 心虚 脾虚 肺虚 肾虚 补 酸 苦 甘 辛 咸 助 焦苦 香甘 腥辛 腐咸 臊酸 益 甘 辛 咸 酸 苦 我们从上 ...

  • 倪海厦金匮要略笔记(十二)望诊

    第五节望诊[原文]问曰:病人有气色见于面部,愿闻其说.师曰:鼻头色青,腹中痛,苦冷者死:鼻头色微黑色,有水气:色黄者,胸上有寒:色白者,亡血也.设微赤,非时者死:其目正圆者痓,不治.又色青为痛,色黑为 ...

  • 倪海厦金匮要略笔记(十四)望诊

    [原文] 师曰:吸而微数,其病在中焦实也.当下之则愈.虚者不治.在上焦者其吸促:在下焦者其吸远,此皆难治.呼吸动摇振振,不治. 我们平时吃的食物,进入到胃里,有八分会从胃进入到小肠,有两分留在胃的下方 ...

  • 倪海厦金匮要略笔记(十五)脉象与四时

    [原文]师曰:寸口脉动者,因其王时而动,假令肝王色青,时各随其色.肝色青而反色白,非其时色脉,皆当病. 当医生,一定要能分阴阳,能分阴阳的医生就是好医生,很多医生是不会分阴阳的,西医就不会分阴阳. 寸 ...

  • 倪海厦金匮要略笔记(十六)不及与太过

    [原文]问日:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过,何谓也?师曰:冬至之后,甲子夜半少阳起,少阳之时阳始生,天得温和.以未得甲子,天因温和,此为末至而至也:以得甲子,而天未温和.此为至而不至 ...

  • 倪海厦金匮要略笔记(十八)厥阳

    [原文]问曰:经云厥阳独行,何谓也?师曰:此为有阳无用,故称厥阳. 我们要知道什么是"厥"?"经云厥阳独行,何谓也?"这是什么意思呢?老师回答说:"此 ...

  • 倪海厦金匮要略笔记(十九)生死两途

    [原文]师曰:寸脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏,血气入藏即死,入府即愈,此为卒厥.何谓也?师日:唇口青,身冷,为入藏,即死:如身和,汗自出,为入府,即愈. 寸脉指的是阳脉,指的是上焦,指的是 ...