口味异常的临床意义及 中医治疗

江耀广

， 东省lfJ医院二沙急 诊 (广东 ， 州 510CID )

摘要：对常见的口味异常，如 I3'辛、口酸、口苦 、口成、口淡、口腻、口臭等临床症状，本文参考经典医籍相关

记载及古今临床案例，分析其临床意义，总结其中医治疗方法，以更好的应用于临床。

关键词 ：口味异常 经典中医治疗

中图分 类号 ：1／246 ．83 文 献标 识码 ：A 文章 编号 ：1000 —3649 (21309 ) O1 —0018 —03

口味 一 般 是 指 人 在 不 进 食 时 口中 的 主 观 感 觉 。

正常 人 口 中 津 液 润 泽 ，无 异 常 之 口 味 ，称 “口 中

和 ”。有恙 在 身 ，则 会 出现 异 常 口味 。正 如 宋 代陈 言

《三 因方 ·口病 证 治 篇》 所 说 ： “夫 口乃 一 身 之 都 门 ，

出入 营养 之要 道 ，节 宣 微 爽 ，病 必 生 焉 。故 热 则苦 ，

寒则成 ，宿 食 则 酸 ，烦 、燥 则 涩 ，虚 则 淡 ，瘅 则 甘

⋯ ⋯

” 常 见 的 口 味 异 常 有 以 下 几 种 ： 口 辛 、 口 甜 、

口酸 、口苦 、 口成 、 口淡 、 口腻 、 口臭 等 。 以 口味

异 常 为 主 诉 就 诊 的 相 对 较 少 ， 口 味 异 常 一 般 而 言 只

是全 身疾 病 的伴 发 症状 ，但 它 们 常 常 能 反 映 全 身 病

变 的本质 。 因此 ，对 口味 异 常 的辨 治 进 行 总 结 与 探

讨将有 益 于 临 床诊 疗 水 平 的提 高 。下 面 就 上 述 异 常

口味从经 典 医籍 记 载 及 古 -' 4-临 床 案例 对 其 临 床 意 义

进行 分析 ，~, -j-其 中 医治疗 方 法进 行总 结 。

1 口 辛 (腥 )

临 床 上 单 纯 口 辛 不 多 见 ， 见 者 多 为 腥 味 ， 现 代

医学称 为 “铁 腥 味”。 因铁 腥 味 为金 属 本 味 ，而肺 属

于金 ，《素 问 ·金 匮真 言 论 》载 ： “西 方 白色 ，入 通 于

肺 ⋯ ⋯其 昧辛 。”故 口腥 常 提 示 肺病 ，常见 于结 核 咳

血或 肺脓 疡 。 《张 氏 医通 ·七 窍 门下 ·口》 说 ： “肺 热

则 口辛 ⋯ ⋯ 口辛 ，肺 气 上 溢 也 。”肺 热 有 虚 实 ，如 阴

虚火 旺 ，热 伤 肺 络 ，可 致 口辛 ；若 痰 热 壅 结 于 肺 ，

肺痈 成脓 ，也 可 致 口辛 。 治 疗 上 ，肺 阴 虚 者 常 用 补

肺阿 胶 汤 ，药 物 如 阿 胶 、茅 根 、侧 柏 叶 、马 兜 铃 、

牛蒡 子 、枇 杷 叶 、知 母 、百 部 等 ，或 以生 脉 散 加 桑

白皮 、地 骨 皮 、黄 芩 等 养 肺 阴 、清 肺 热 。若 痰 热 壅

结于肺 ，肺痈 成 脓 ，则 用 苇 茎 汤 加 减 清 肺 排 脓 。 若

因感 受风 热 之 邪 ，或 外 感 风 寒 郁 久 化 热 ， 以致 热 伏

于肺 ，肺 热 炽 盛 ，上 蒸 于 口，使 口味 辛 辣 。常 伴 有

咳 嗽 ，咯 痰 黄 稠 ，烦 渴 欲 饮 ，咽 干 ， 大 便 干 结 ， 小

便黄 赤 ，舌 苔 薄 黄 ，脉 滑 数 等 症 治 以 清 泄 肺 火 ，

方用 泻 白散 加 味 ，药 用 桑 白 皮 、地 骨 皮 、甘 草 、黄

芩 、山栀 子 、鱼腥 草 、白茅 根 等 。

病案 举例 ：曹某 ，男 ，42 岁 。 l997 年 l 1 月 2 日

初诊 。发 热 ，畏 寒 ，右 胸 痛 ，咳 吐 铁 锈 色 痰 1 周 。

胸透 示 ：右 大 叶 性 肺 炎 。诊 见：面 色 苍 白 ，精 神 萎

靡 ，T 38 ， 口有腥 臭 味 。舌 暗 红 、苔 黄 厚 腻 ，脉 滑

数 。辨属 痰 热壅遏 ，肺 痈 成 脓 。处 方 ：芦 根 30 g，苡

仁 30g，冬 瓜 仁 15g，桃 仁 12g，银 花 30g，鱼 腥 草

30g ，枳壳 12g ，前 胡 12 g ，瓜 蒌 壳 15g ，甘 草 6g 。水

煎连 服 5 剂 ，咳痰 渐 畅 ，体 温 渐 降 至 正 常 ， 口腥 消

失 ，热 去 病 安 J。

2 口 甜

又称 “口甘 ”，是 指 口中有 甜 味 的感 觉 ，甚 则 喝

开 水亦 甜 。现 代 医学 对 口甜 未 能 完 全 阐 释 。因 口甜

症状 多 见 于糖 尿 病 患 者 ，故 认 为 可 能 与血 糖 水 平 升

高使 舌部 味蕾 受 刺 激 有 关 ， 电有 认 为是 由于 消 化 系

统 功能紊 乱 ，导 致 各 种 酶 的分 泌 异 常 ，唾 液 中 淀 粉

酶 含量 过 多 ，舌 部 味 蕾 受 到 刺 激 而 产 生 的 。 中医 对

此 病 早 有认 识 。 《内 经》 中 已 有 记 载 并 专 门 立 一 病

名 。《素 问 ·奇病 论》 “有 病 口甘 者 ，病 名 为何 ? ⋯⋯

此 五气 之溢 也 ，名 日脾 瘅 。”后 世 《温 热 经 纬 ·叶 香

岩外感温 热篇 》亦 言 ： “舌 上 白苔 粘 腻 ，吐 出浊 厚 涎

沫 ， 口必 甜 味 也 ，为脾 瘅 病 。”该 病 病 机 关 键 在 脾 ，

因甘 味入 脾 ；病 因多 样 ，当 分 虚 实 。实 证 为 多 ，多

因过 食 肥 甘 ，损 伤 脾 胃 ，滋 生 湿 热 ，或 外 感 湿 热 ，

蕴结 于 脾 胃 ，与 谷 气 相 搏 ，上 蒸 于 口，致 口 中甜 。

《素 问 ·奇 病 论 》 解 释 “此 人 必 数 食 甘 美 而 多 肥 也 ”、

“五 味人 口，藏 于 胃，脾 为 之 行 其 精 气 ，津 液 在 脾 ，

故令 人 口甘也 。” 《张 氏医 通 ·七 窍 门下 ·口》： “脾 热

则 口甘 。⋯ ⋯俱属 土 中 湿 热 ，脾 津 上 乘 ”； 《温 热 经

纬 ·叶香 岩外 感 温热篇 》 “乃湿 热 气 聚 ，与谷 气 相搏 ，

土有 余地 ，盈 满则上 泛 。”实 证 口甜 多 伴 见舌 苔 厚 腻

而黄 ，涎粘 而 稠 ；虚 证 d三可 导 致 口甜 ，多 为脾 虚及

肾虚 。《张 氏医通 ·七 窍 门下 ·口》： “燥 渴甚 者 ，为 肾

虚 ，⋯⋯ 老人 虚 人 脾 胃虚 热 不 能 收 敛 津 液 而 口甘 ”

《温热 经 纬 ·叶 香岩 外 感 温 热 篇 》 “脾 瘅 而 浊 泛 口甜

者 ，⋯ ⋯ 由脾 虚不 能摄 涎 而 上 泛 ”。虚 证 口甜 多伴 见

舌苔 薄 净 ， 口中 涎 沫 稀 薄 。 又 口甜 与 消 渴 病 关 系 甚

大 ，常是 消 渴病转 重或 某 一 阶段 突 出的表 现 《素问

·

奇 病论 》 即 言 脾瘅 可 “转 为 消 渴 ”。 《张 氏 医通 ．一L=

窍 门下 ·口》：“口甘欲 渴 ，⋯ ⋯久 之 必 发痈 疽 ”， 中

消 ，脾液 上 乘 口甘 者 ”，所 以 对 口甘 病 应 加 以 重 视

治疗上 ， 《内经 》 中就 已经 提 出 有 效 的 药 物一 一 兰

草 ，所 以 《素 问 ·奇 病 论 》 提 出 “治 之 以 兰 ，除 陈 气

d三”。 叶 天 士 认 为 对 脾 瘅 痫 “当用 省 头 草 (即 兰

草 ，一 作佩 兰 叶 ) ，芳 香 辛 散 以逐 之 则 退 ” 对 脾 胃

湿 热者 ，常用 芳 香化 湿 、消 积 醒 脾之 法 ，如平 胃散 、

三仁 汤 、禧朴 夏 苓 汤 、甘 露 消 毒 丹 等 加 减 ，药 物 如

苍术 、佩 兰 、 镬 香 、半 夏 、厚 朴 、 白蔻 仁 等 。对 脾

虚 口甘 者 ，常使 用 香砂 六 君 子 汤或 补 中益 气 汤 去 升 、

柴加 兰香 、煨 葛 根等 以健 脾理 气 。

病 案 举 例 ：黄 × ×，男 ，7 岁 ，于 1993 年 5 月

20 日初诊 。近半 月 来 ，恣 食 肥 甘 之 品 ，昨 起 觉 得 口

中有 甜 味 ，饮 白水 亦 甜 ，烦 渴 欲 饮 ，易 饥 ，大 便 3

日 1 行 ，小 便 色黄 ，舌 红 苔 黄 ，脉 数 有 力 ，治 宜 清

脾泻火 ，泻 黄 散 加 减 治 之 。 处 方 ：生 石 膏 20g (先

煎 ) ，山栀 、藿香 、瓜萎 仁各 10g ，木通 4g ，防风 5g ，

川连 、生甘 草 各 2g。上 方 服 5 贴 ， 口甜 已除 ，余 症

消 失 [2l。

3 口 酸

自觉 口中 有 酸 味 ，甚 则 闻 之 有 酸 腐 气 味。 现 代

医学认 为 与 胃酸 分 泌 过 多 有关 ，常 见 于 胃炎 和 消 化

性 溃疡 的患者 。中 医认 为 口酸主 要 与肝 胆 脾 胃相 关 。

王冰 日 ： “凡 物 之 味 酸 者 ，皆木 气 之 所 生 。” 因肝 之

味为 酸 ，肝 气 郁 结 ，横 逆 犯 胃 ，肝 胃不 和 ，胃 失 和

降 ，泛 吐酸水 可 致 口 酸 。若 噫 酸 而 舌 苔 黄 者 为 湿 热

上壅 ， 《张 氏 医 通 ·七 窍 门下 ·口》： “肝 热 则 口酸 。

⋯ ⋯

口酸 ，肝 胆 实热 "dz ”，宜 选 金 铃子 散 、左 金 丸 加

神 曲 、龙 胆 草 等 泻 火 降 逆 ；噫 酸 而 舌 苔 腻 ，为 湿 阻

中焦 ，宜选 平 胃散 化 湿 和 中 。若 噫 酸 而 舌 苔 白者 ，

为 胃寒 ，宜 选 吴 茱 萸 汤 以温 降 之 。 另 外 饮 食 过 量 ，

过食 肥 甘厚 味 之 品 ，食 滞 不 化 ，脾 胃运 化 失 常 ，腐

化 生 酸 ，上 泛 于 口 也 可 导 致 口 酸 ， 同 时 伴 有 暖 气 酸

腐 ，纳 呆 恶 食 ，脘 腹 痞 闷 胀 满 ，大 便 不 调 ，舌 苔 厚

腻 或黄 ，脉 滑有 力等症 。治 宜 消食 导 滞 、 和 胃降 气 ，

用 大黄 苏 打片或 保 和丸 加 减 ，药 用焦 山楂 、焦 六 曲 、

制半 夏 、 陈 皮 、茯 苓 、枳 壳 等 。脾 虚 也 可 致 口酸 ，

即 《医学正 传 》 所 谓 “亦 有 脾 胃气 弱 ，木 乘 土 位 而

口酸者 ”，可予 六君 子 汤加 沉香 、厚朴 治疗 。

病案 举 例 ：赵 某 ，男 ，28 岁 。1999 年 2 月 27 日

初诊 。患 者有 乙 肝 (表 面抗 原 阳性 ) 史 半 年 ，常 感

乏力 、右 胁 肋 隐 痛 。 春 节 期 间 进 食 油 腻 食 物 较 多 。

脘腹胀 满 ，时 呃逆 ， 口中有 酸 馊 味 ，舌 淡 、苔 薄 黄 ，

脉滑 。辨 属 脾 胃失 调 。方 用 保 和 丸加 减 ：建 曲 l5g ，

焦 山楂 15g，连翘 12g，陈 皮 12g，法 半 夏 12g，竹 茹

12g ，枳 壳 12g ，茯 苓 15g ，莱 菔 子 15g ，甘 草 6 g ，厚

朴 9g 。4 剂 ，水 煎 服 。 药 后 诸 症 减 轻 ，继 服 上 方 3 剂

基 本 痊愈 LI J。

4 口 苦

口苦 是 自觉 口中 有 苦 味。 临 床 上 比较 多 见 。贾

氏 l3 J对 225 例 以 上 消 化 道 症 状 为 主 诉 病 人 的 胃 电 图 与

口味 的 关 系 进 行 统 计 ，其 中 口 苦 患 者 98 例 ， 占

43 ．6 ％ ，可 见 口苦 是 临 床 常 见的 症 状 。 现 代 医 学 对

E51苦 的研 究 不 多 ，一般 认 为 与 人 体 胆 汁 的代 谢 失 常

有 关 ，多 见 于 急 性 炎 症 ，尤 其 是 肝 胆 疾 病 的 患 者

中医对 口苦 的认识 很早 ，《内 经》 中 多条 经 文提 到 口

苦 ，还 将 口苦 作 为一 种 疾 病 看 待 《素 问 ·奇 病 论 》

记载 “口苦者 ，病 名 为何 ? ⋯ ⋯病 名 日胆瘅 ”这 充

分 体现 古 人 对 口苦 症 的 重 视 。 中 医 不 仅 将 口苦作 为

一

个 疾 病 加 以认 识 ，而 且 对 其 产 生 原 因 进 行 了探 讨 ，

认 为 与肝胆 病理 改 变 相 关 。 《素 问 ·奇 病 论 》： “此 人

者数谋 虑不 决 ，故 胆 虚 ，气 上 溢 而 口为之 苦 。” 《素

问 ·痿 病论 》 提 出 “肝 气 热 ，则 胆 泄 口苦 ”， 《灵 枢 ·

邪 气藏 府病 形 篇 》 提 以 “胆 病 者 ，善 太 息 ， 口苦 ”。

胆 所藏 的 胆 汁 是人 体 唯 一 苦 味 的 物 质 ，肝 胆 病 变 如

肝 胆火 旺 以及 邪 居 于 胆 皆 可使 胆 气 上 逆 于 口而 产 生

口苦 。《内经》 总结 的肝 胆 病 变 乃 是 口苦 症 最 常 见的

病 因 。但是 口苦 不 仅 与 肝 胆 相 关 ，也 与 其 他 脏 腑 病

变密切 相关 。苦 在 五行 属火 ，王 冰 日 ： “凡 物 之 味苦

者 ，皆火气 之所 生 。” 提 示 脏 腑 化 火 也 可 引起 口苦 ，

而不 局 限 于 肝 胆 。 清 代 《张 氏 医 通 ·七 窍 门下 ·口》

就说 ： “心热 则 口苦 ”。验 之 临床 ，心 、肝 、胆 火 热

引起 的 口苦 确实 是最 为 多见 。治疗 上 ， 《内经 》 中 已

经提 出了 针刺 为 主 的 治 疗 方 法 ，并 且 主 要 是 从 胆 经

取 穴 。如 《素问 ·至 真要 大论 》 就 说 到 ： “有 病 口苦 ，

取 阳陵 泉 ”及 “治 之 以胆 募 (俞 )”。药 物 治疗 方 面

主要是 辨 证用 药 ，常 用 的治 疗 肝 胆 火 热 所 致 口苦 的

方 剂有 龙胆 泻肝 汤 、小 柴胡 汤加 川连 、胆 草 ( 《张 氏

医通 》)、左金 丸 等 。针 对 心 经 有 热 ，常用 的 如 导 赤

散 、泻心 汤加 减 等 。不 仅 实 热 可 致 口苦 ，虚 热 也 可

致 口苦 ，要 之治 疗 口苦 当随证 治 之 ，不必 拘泥 一方 。

病 案举 例 ：李 某 ，女 ，5O 岁 。 1998 年 5 月 12 日

初诊 。 自述 口苦 半 月 ，余 症 咽 干 ，心 烦 、失 眠 、时

汗 出 、神 疲 乏 力 。诊 见 ：舌 红 、少 苔 、脉 弦 细 。 辨

属 心 肾阴 亏 ，相 火 内炽 。方 用 二 至 丸合 甘麦 大 枣 汤

加味 清 心 除 烦 、潜 阳 泻 火 为 治 ：浮 小 麦 30g，莲 心

15g ，大枣 15g ，竹 茹 12g ，女 贞 子 15g ，旱 莲 草 15 g，

石 斛 25g，石 菖蒲 18g，龙 齿 30g，珍 珠母 15g，炙 甘

草 10g。4 剂 ，水 煎 服 。 嘱忌 辛 、辣 之 物 。 1 周 后 复

诊 ，诸症 减轻 ，继 服 lO 剂 ，基本 痊 愈⋯1 。

S 口 咸

是 指不 吃咸 味食 物 ，而 口 中 自觉 有 咸 味 ，或 时

有咸 味痰 涎排 出 。现代 医学 认 为 口咸 由 于唾 液 中钠 、

钾 、钙 、镁含 量增 多 所 致 。中 医 则认 为 口咸 与 ’ 肾虚

及寒水 上泛 有关 。王冰 日 ： “凡 物 之 味咸 者 ，皆水 气

之所 生 d王。” 五 脏 各 主 五 味 ，成 为 。肾之 味 。久 病 及

肾 ，肾 阴 亏 虚 ，虚 火 上 炎 ，煎 灼 。 肾液 ，肾液 上 乘 可

引起 口咸 。所 以 《张 氏医 通 ·七 窍 门下 ·口》 说 ：“肾

热则 口咸 ⋯⋯ 肾液 上 乘 也 。” 另 外 肾 阳虚 气 化 无 力 ，

不 能主水 ，寒水 上 泛 于 口也 可 见 口咸 ，多 见 于 肾 虚

水肿 。 电有 因年 高 肾 气 不 固 ，肾 液 上 乘 而 自觉 口咸

者 。治疗 上 以 补 肾 为 主 。 肾阳 虚 水 湿 泛 滥 的 以 温 肾

阳制 水 湿 为法 ，以 金 匮 肾气 ： ． -tu； tj~减 ，使 水气 下 渗 而

rN ,N ，口咸 廿三自然 消 失 。 阴 虚 肾液 上 乘 的 以 滋 肾 阴

降虚 火 为 法 ，以 知 柏 地 黄 丸 、大 补 阴 丸 等 方 加 减 ；

年高 肾气 不 固 的 ，常用金 锁 固精 丸等 方

病 案 举 例 ： 《续 名 医类 案 ·口》 载 ：立 斋 治 一 男

子 口臭 ，牙 龈 赤 烂 ，腿 膝 软 ，或 用 黄 柏 等 药 益 甚 ，

时或 口咸 。此 肾经 虚热 ，以六 味丸悉 愈 4 J。

6 口 淡

亦 称 口淡 无 味 ，是 指 自觉 口内发 淡 而 无 法 尝 出

饮 食滋 味 。现 代 医 学 认 为 ，维 生 素 、微 量 元 素 如 锌

等缺乏 ，蛋 白 质 、热 量 不 足 ，可 以使 味 蕾 敏 感 度 下

降而 出现 口淡 无 味 。中 医 认 为 人 之 味 觉 ，与 脾 胃有

关 。《灵 枢 ·脉 度篇 》 云 ：“脾 气 通 于 口，脾 和 则 口能

知五 谷矣 。”素 体虚 弱 或 久病 脾 胃受 损 ，致 使 脾 胃之

气虚 惫 ，运 化 转 输 失 职 故 可 见 口淡 ，多 伴 有 神 疲 短

气 ，脘 痞 腹 胀 ，便 溏 ，舌 淡 苔 薄 ，脉 缓 弱 等 症 。治

宜益 气 健 脾 和 胃 ，方 选 四君 子 汤 、香 砂 六 君 子 汤 、

补 中益 气 汤 等加 减 ，药 如 党参 、白术 、柴 胡 、木香 、

砂仁 、黄 芪等 。若 阴 寒 内 盛 ，则 须 在 健 脾 益 气 方 中

加入 温运 脾 阳之 品 ，如 附 子 、干 姜 等 ，或 以 理 中 汤

加 减 。临证 又 有 外 感 风 寒 而 现 口淡 者 。 是 由于 外 寒

逼肺 、反 侮 脾 土所 致 。 则 需 温 经 散 寒 、疏 解 感 冒 为

治 ，使 脾 气 得伸 ， 胃气得 复 ，而 口淡 自愈 。

病 案举 例 ：张某 ，男 ：52 岁 。 1988 年 7 月 8 日

初诊 。 自诉 1 个 月 来 食 糖 不 知甜 ，食 醋 不 晓 酸 ，疲

乏 无 力 ， 胃 脘 痞 胀 ，纳 呆 便 溏 。2 年 前 曾 作 胃 镜 ，诊

为 胃窦 体 浅 表 萎 缩 性 胃炎 。 曾 服 用 胃萎 灵 2 个 月 ，

症状 好 转 后 停 药 至 今 。诊 见 面 色不 华 ，苔 薄 白 、舌

质 淡 胖 ，脉 细 弱 。辨 为 脾 胃气 虚 ，失 其 健 运 。拟 香

砂六君 子 汤 加 味 ，药 用党 参 、 白术 各 3Og， 白茯 苓 、

制半 夏 、陈 皮 、 白蔻 仁 各 lOg ，生黄 芪 4Og。药 进 l0

剂后 纳增 ，精神 转佳 ，大便 成形 ， 口辨 五味 【 。

7 口 月贰

指 口中 粘 腻 ，滞 涩不 爽 ，甚 则 食 不 知 味 。 口腻

多 由湿 热所 致 ， 《温 热经 纬 ·叶香 岩 外 感 温 热 篇 》说

“如 口中 自觉 粘 腻 ，则 湿 渐 化 热 。” 口腻 在 临 床 上 多

伴 有 舌苔 厚 腻 及 其 他 口味异 常 。如 粘 腻 而 甜 ，多 为

脾 胃湿 热 ，粘 腻 而 苦 ，多 属 肝 胆 湿 热 。脾 主 运 4E zK

湿 ，为 胃行 其 津 液 。脾 胃湿 热 多 由于 恣 食 油 腻 肥 甘

之物 ，使 脾 失 健 运 ，聚 湿 生 痰 ，蕴久 化 热 ，湿 热 上

蒸 于 口 ，而致 口舌 粘 腻 ，味 觉 不 佳 。 临 床 还 伴 有 口

渴不 欲 饮 ，脘 腹 胀 满 ， 胃纳 减退 ，大 便 溏 ，小 便 黄

赤 ，舌 质 红 ，苔 黄 腻 ，脉 滑数 等 症 。 治宜 清 热 化 湿 ，

方 用 藿 朴 夏 苓 汤 加 减 。药 用 藿 香 、厚 朴 、制 半 夏 、

茯苓 、苡 仁 、泽 泻 、蔻 仁 等 。若 恣 食 生 冷 瓜 果 ，寒

湿 困脾 也 可产 生 口腻 ，用平 胃散 加 减 ，以芳 香 化 浊 、

健 脾燥 湿 。 肝 胆 湿 热 则 多 因感 受 湿 热 之 邪 ，或 嗜 食

肥甘 ，湿热 内生 ，湿热 蕴阻肝胆所致 。临床 常伴有

胁 肋 灼 热 胀 痛 ， 口 苦 泛 呕 ，大 便 不 调 ，小 便 短 赤 ，

或见寒 热 往 来 ，身 目发 黄 ，或 外 阴瘙 痒 ，带 下 黄 臭 ，

舌红苔 黄腻 ，脉 弦 数 等 ，治 宜 清 热 利 湿 ，可 用 龙 胆

泻肝 汤及 小 柴胡 汤加 味 治疗 。

病案 举 例 ：于 × ×，女 ，l0 岁 ，于 199 1 年 2 月

t2 日初 诊 。春 节 之 时 ，常 食 油 腻 肥 甘 之 品 近 2 日

来 ，口 中 粘 腻 ， 食 不 知 味 。 口 渴 不 欲 饮 ， 大 便 溏 ，

小 便 黄 ，舌 红 苔 黄 腻 ，脉 濡 数 证 属 饮 食 不 节 ，脾

失健 运 ，聚湿 生 痰 ，郁 久 化 热 ，湿 热 上 蒸 所 致 ，治

宜清热 化 湿 ，方 选 藿 朴 夏 苓 汤 加 减 。处 方 ：茬 香 、

制半 夏 、茯 苓 、苡 仁 、 泽 泻 、六 一 散 (布 包 ) 各

lOg，蔻 仁 2g (杵 ，后 下 )、川 朴 4g。上 方 服 3 剂 ，

口腻 不 明显 ，饮 食 见增 ，大便 正 常 。原方 又进 2 剂 ，

遂愈 [ 。

8 口 臭

口臭 是 一 个 常 见 症 状 ，俗 称 口气 重 。不 注 意 口

腔卫 生 ，长 期 不 刷 牙 漱 口，食 物 残 渣 在 口腔 中 发 酵

可 以引起 口臭 。 口腔炎 症 性 疾 病 ，如牙 周 炎 、龋齿 、

口腔 溃疡 等 也 会 引起 口臭 。 口臭 还 可 能 与 消 化 机 能

失调 有 关 ，因 消 化 机 能 失 调 可 使 唾 液 成 分 呈 酸 性 ，

有利 于细 菌 的繁 殖 而 导 致 口臭 。对 于上 述 原 因 的 口

臭 ，注意 口腔 卫 生 ，早 晚 餐 后 刷 牙 漱 口以及 治疗 口

腔本 病 后 一 般 可 自行 消 失 。但 也 有 口腔 中 无 炎 症 ，

刷牙漱 口仍 然 口臭 的患 者 。 中 医认 为这 大 都 由于 胃

中积 热所 致 ，正 如 《温 热 经 纬 ·余 师 愚 疫 病 篇 ·疫 证

条辨 》 中所 说 ：“口 中臭气 ，令人 难 近 ，使 非 毒 火 熏

蒸 于 内 ，何 以 口秽 喷人 乃 尔耶 ?” 《张 氏医通 ·七 窍 门

·

口》认 为 “年高 水弱 ，奉 养 太过 ，厚 味及 服 食 补 阳

药 ”或 “痰 壅气 浊 ” 可 致 口臭 。治 宜 清 胃为 主。 可

选用 三黄 丸 、清 胃散加 减 等 治 疗 ，药用 升 麻 、 黄连 、

大黄 、黄芩 、黄 柏 、生 地 、石 膏 等 。壮 盛 之 人 ，凉

膈散 及盐 汤 探 吐 皆可 用 。另外 平 时 常 用 芳 香 之 品 含

于 口中 ，如 白梅 、茴 香 、藿 香 、 豆 蔻 、沉 香 等 ，也

可 有清新 口气 ，芳 香 辟秽 的功 效 。

病案举 例 ： 《续 名 医类 案 ·口》载 ：王 肯 堂 治 常

熟严 养翁 公 ，春 秋 高 而 求 助 于 厚 味 补 药 ，以致 胃火

久 而益炽 ，服 清 胃散不 效 ，加 山栀 、芩 、连 而益 甚 。

以为凉之非 也 ，疑其 当补 。 闻 王 善 用 人 参 ， 因延 诊

而决 之 。才及 门 ，则 口中秽气 达 于 四室 ，向 之欲 哕 ，

此正 清 胃散 之 症 也 。 独 其 热 甚 ，当用 从 治 。而 既 失

之 ，今且 欲从 而不 可 矣 ，当求 其 属 而衰 之 。用 天 冬 、

麦冬 、生地 、熟 地 、石 斛 、升 麻 、犀 角 、兰 香 之 类

大剂 投之 ，数 日而臭 已止 矣[引。

参考文献

[1] 钱英． “口味”辨证施治体会[J]．江苏中医，200o，21

(9 )：18 —19

[2] 秦亮．浅谈小儿口味异常的辨治[J]．黑龙江中医，1994，

20 (6)：19—20

[3] 贾杨，杨军．舌象、口味与胃电图关系的初步观察：附

225 例资料分析[J]．上海中医药杂志，1994，10 (8)：10 ～13

[4] 清·魏之 秀编著．续名医类案[M ]．北京：中国中医药出版

社 ．1997 ：578

[5] 朱 士伏 ．慢性 萎 缩 性 胃炎 口味异 常 辨治 [J]．江苏 中医 ，

1994 ，15 (7) ：10

(收稿 日期 2OO8 —09 —20)