正确认识前列腺炎，走出误区

前列腺炎是男科常见疾病之一，严格地说，它属于一个疾病群。很多小伙伴对于它的认识上可能存在诸多误区。

先大概了解一下前列腺的位置：前列腺在人体耻骨联合的后方，膀胱的下方，包绕男性尿道，所以，前列腺既是尿道的一部分，也是生殖系统的一部分。正因为这个特殊的解剖位置关系，前列腺容易出现炎症表现。

这里要强调一下，前列腺炎属于一种临床上常见的、并不会威胁生命的炎症性疾病，它涉及到外科学、免疫学、心理学等多个学科，可能会引起各种身体不适，影响生活质量。

美国国立卫生院将前列腺炎分类分为四大类：急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、无症状前列腺炎。这里要明确一下，慢性非细菌性前列腺炎比例大约占据92-95%。

前列腺炎的症状多种多样，根据分类的不同，症状也有所区别：寒战、发热、乏力等全身症状（多见于急性细菌性前列腺炎）；会阴部、小腹部、腰骶部等处坠胀疼痛，或者不适感（多见于3型前列腺炎）；尿频、尿急、尿不尽、尿分叉、尿等待等排尿不适症状（多见于2型前列腺炎）；男性功能减退（包括了ED和PE）；头晕耳鸣、神疲乏力、失眠健忘、精神萎靡、焦虑抑郁等其它症状。

这里也要提到前列腺液常规检查：急性细菌性前列腺炎在诊疗过程中禁止行前列腺按摩；慢性前列腺炎检查前列腺液的白细胞计数可能正常，也可能升高，有的甚至可能满视野，但白细胞计数的高低与症状的严重程度并不一定吻合。并不是所有的慢性前列腺炎都需要检查前列腺液（包括常规和培养），但前列腺液检查对于确定前列腺炎的分类，治疗方案的选择有一定的参考价值。

前列腺彩超发现前列腺钙化的正确理解：前列腺钙化（又称为前列腺结石）在检查前列腺彩超时，被检出的概率还是很高的，如果有相关的前列腺炎症状，就要按照前列腺炎进行治疗，平时尽量保证有规律的前列腺液的排泄。

有很多小伙伴担心，前列腺炎会导致前列腺癌，这并没有科学依据，更多的只能是杞人忧天。不过，对于中老年男性，需要定期随访复查前列腺特异性抗原（PSA），如果PSA明显升高，是需要高度重视的。

慢性前列腺炎导致的症状里面包括了男性功能障碍问题，包括了起不来、时间短两个方面，可能是独立的疾病，也可能是并发症。

前列腺炎与男性精液质量是否存因果关系，存在一定争议，也有许多相关研究支持前列腺炎导致精液质量异常，可能与前列腺炎的类型有很大关系。

前列腺炎的治疗需要结合分型：对于急性细菌前列腺炎的治疗主要是使用抗生素抗感染治疗，抗生素的选择以针对革兰式阴性杆菌为主，因为革兰式阴性杆菌感染，比如大肠杆菌是最常见的病原微生物。慢性前列腺炎目前多主张综合治疗，包括了口服抗生素、a受体阻滞剂（比如坦索罗辛、多沙唑嗪）、非甾体类抗炎药（比如塞来昔布）等。祖国医学的中医中药有其独特的优势，包括了口服中药、针灸、中药灌肠、穴位贴敷等。另外，前列腺微波理疗、前列腺超声治疗、生物反馈疗法、温水坐浴、盆腔低能量体外冲击波等方法也有一定效果。

慢性前列腺炎的治疗疗效评价，以症状缓解、治愈为主。所以，治疗的目标是症状的缓解、生活质量的提高、精液质量的改善、男性功能的改善等。

如果有了前列腺炎不应该自暴自弃，应当保持良好的心态。需要做到的是，注意戒烟酒，避免刺激性食物，建议多进食一些富含维生素的瓜果、蔬菜，比如西红柿、苹果、猕猴桃、胡萝卜等，尽量避免憋尿、久坐和疲劳；适当参加体育锻炼；房事要规律，不可过度也不可没有，一则不会过分充血，二则避免前列腺液淤积。最后，再次强调，心态的调整非常重要。@快问中医 #快问中医超能团#