冰台论治（五）
导读：此为立新先生2012年的文字。先生认为搞疼痛的医生，如果把肌痹、筋痹、骨痹这几种情况分辨清搞明白了，医术再差也不会差到哪里去。
冰台一说论治，有人就不屑了：你写了几篇论治了，扯东扯西咋就不谈点正事儿呢？哪里有讲一点具体的治疗手段？
呵呵，孺子不可教也，看来在下实在无法改变他们的思维，所以我就不想多费口舌了。
当然，有空还是要继续写，毕竟士为知己者死，女为悦己者容，这也是我的性格。
接触疼痛十几年了，跟学过不少老师，也结识了不少朋友，更见识了不少的高手。曾经很佩服老师和高手们，看到他们很轻易地解决一些颈腰椎病痛，又曾经很鄙视老师和高手们，看到他们连一些很简单的疼痛都解决不了。
说起来就是这么个软组织疼痛，痛得无法描述，胀得只能体会，麻得难以表达。难治么？可说易如反掌！不难治么？难于上青天！
曾经以为某些秘传中药可以无所不治，苦苦寻觅得来众多秘方，最后发现个例是不能代表全部的。又曾经以为某些膏药可以无所不治，于是黑红白绿黄膏药学了不少，发热的不发热的，发泡的不发泡的，最后发现还是扯蛋的多。也曾以为某手法可以无所不治，于是中式、美式、日式、大手法、小手法等等接触不少，最后发现手法也有很多的局限。后来曾以为某针法可以无所不治，于是想方设法打探大陆内外各种针法，以及埋线、毫针、手针、体针甚至各种微创针法，到头来治愈率还是上不去多少。
直到有一天，看到《黄帝内经》对这些疼痛的解释：风寒湿三气杂至合而为痹！关于这些疼痛的痹症，其实最起码要分为肌痹、筋痹、骨痹，我才恍然大悟，难怪我会有鄙视老师和高手们的时候，原来，他们根本就还没明白，什么是肌痹？什么是筋痹？什么是骨痹？认识有几位据说已经从医二三十年的同行，跟他们接触了解之后，我发现他们脑子里居然从来没有过这些概念。
关于肌痹，内经《素问·长刺节论篇》是这样解释的：“病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿”。肌痹，也就是肌肉的疼痛，也就是肌肉受到风寒湿的侵扰引起的肌肉挛缩疼痛，这在临床中是最常见的，也是相对比较好治疗的，最土的办法一个刮痧拔罐就能取得比较好的效果，最简单的办法一针或一个手法立刻就能改善。通常情况下，肌痹所引起的疼痛，经过西医影像片的助纣为虐，也会被医院定位为“椎间盘突出、骨质增生”，于是通过牵引啊，按摩啊，贴个膏药啊，或者刮痧火罐，或者针灸一番，都能取得不错效果，区别只是疗效的快慢上。所以我们经常听到患者说某某盲人按摩给他治好了腰椎间盘突出症，某某膏药给贴好了颈椎骨质增生，呵呵，这就是这些疗法能解决这部分痛症的原因，也因此会让医生们误以为手法、膏药、刮痧、毫针之类能解决所有的软组织疼痛问题，结果希望越大失望就越大。
通常情况下，肌痹其实是可以自愈的，也就是说，肌痹的患者，不一定要去治疗，或许你休息休息，自己也就好了，因为肌肉的自愈功能其实蛮强大。换句话说，如果你仅仅是肌痹的患者，虽然你被西医影像片证明你有椎间盘突出或骨质增生，这样的情况就去接受针刀之类微创疗法折腾损毁，那就实在是太冤枉了，得不偿失。
关于筋痹，内经《素问·长刺节论篇》这样描述：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹”。筋痹所引起的疼痛，是筋挛节痛，如果你不知道病因，去了医院，医院照例事先要拍片检查，最后还是会给你加上一个“椎间盘突出、骨质增生”的病名。呵呵，所以啊，这世界，冤假错案太多了。筋痹通过手法、膏药、刮痧、火罐、毫针、针刀之类治疗，当然也能解决一部分问题，但大多数的筋痹是这些方法难以解决的，搞得不好就会令症状越来越加重，特别是损伤性疗法，于事无补，反添祸害，所以我越来越反感针刀了，不管大刀小刀毫刀，都是损毁型疗法，从人体气血这一角度来看，都不可取。
筋痹患者通常是让医生们感觉比较棘手的那部分患者，这些常规疗法很难解决筋痹，医生不可谓不尽职，他们只是没明白这道理，所以尽心尽职折腾很久，往往劳而无功，即使有些效果，如果不解决患者的筋缩问题，迟早还会复发的。所以很多意气风发的高手们，遇到筋痹也都铩羽而归。
拉筋是不错的方法，筋柔骨正，骨正肌柔，疼痛自然消。这就是为什么萧宏慈一个拉筋拍打就能红遍天下的原因，很多患者经过你的针刀针灸等诸多疗法久治不见效果，自己拉筋一段时间就好了，所以患者当然不能恭维你的医术了，能怪谁呢？
听说某人悬赏巨款挑战疼痛高手，呵呵，我对这赏金不感兴趣，我倒是对他自诩的能力感兴趣，我真想拉上一车筋缩症患者去找他治疗，再邀约几百同道中人，一起去见证，看他怎么摆平这些患者？
最后谈到骨痹，在黄帝内经《素问·长刺节论篇》里这样描述：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”。也就是通常人们所说的寒入了骨，从医几十年的老中医都知道，寒入骨很难治。寒湿性凝滞，必然造成体内深处的气血瘀阻，那么时间久了，滞留的气血就会在骨关节缝隙等处形成一些病理性堆积物，比如增生之类。这是一种自然现象，水流经过河道的凹洼或结构复杂之处时，比重较大的砂土淤泥渣滓之类就会沉淀缠绕在这些地方，形成堆积物。患者发展到骨痹这个程度，往往已经不是单一的了，大多都包含着筋痹在内，并且病情已经从局部发展到整体的影响，所以通常的治疗思路解决起来并不是那么容易。要理解这个问题，我们只需反观目前的“国标”针灸，都已经如此标准到“科学化”了，疗效却达不到古人那样立竿见影，反而日渐退化，这本身就说明“规范化”是一个大大的问题。筋痹伴随骨痹的患者，往往都是很多年久治不愈的，也是依靠手法针灸针刀之类很难见效彻底的那部分问题。膏药虽然对肌痹很有效，但骨痹是很难奏效的，手法在骨痹面前难于上青天，汤药也只能吹灰，骨痹顽疾是奈何不了的。
《黄帝内经》里面，关于骨痹的治疗，是用大针来解决的，在《灵枢·九针论》将九针对应天地四时阴阳，其中大针对应的是野。“野者，人之节解皮肤之间也，淫邪流溢于身，如风水之状，不能过于机关大节者也，故为之治针，令尖如挺，其锋微圆，以取大气之不能过于关节者也”。
大针是深刺针法，主治“大气不能过关节者”，这也是超然拨针疗法有效并且远期疗效还不错的主要原因，但是作为中医针灸来讲，深刺过程一定不要伤了脉肉，否则就杀敌一千自损八百了。“……骨痹，深者刺，无伤脉肉为故，其道大分小分，骨热病已止”。所以，大针有大针的功效，这绝对不是毫针可以代替的，大针粗针深刺才是取得患者远期疗效的保证。
放眼国内外，治疗颈腰椎病，有几个敢让患者治愈之后可以任意肩挑背扛？上次浙江学生方东红过来学习，呆了一段时间后他才深有体会，他说没来的时候以为我号称“治愈之后可以任意担抬体力劳动不用忌口也不用保养休息不复发”是为了做宣传，肯定带有夸大的成分，现在才明白，原来真的敢这样承诺啊。
其实搞疼痛的医生，将骨痹和筋痹的机理和治疗方法明白之后，你也敢让你的患者治愈之后跟正常人一样，可以从事任何体力劳动体育锻炼的，没那么容易复发。可惜，有几个真正明白了骨痹筋痹？有些搞培训学费都收一万余元的人，根本就没明白这道理，层次仅仅还停留在肌痹上做文章，能解决小部分筋痹，取得短暂疗效，都不能持久的，竟然还追捧者甚众，我表示不可理解。
要知道，针灸之针道，其实是法无定法，《黄帝内经》有古九针，区区毫针，仅仅九针之一，你的医术不管多高明，终究双拳难敌十手，一个英雄群战数百人的场面，只可以在电影里意淫，生活中是不可能的，舍弃其余八针，就一枚毫针，你就想要做霸王？“九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也，不得其用，病弗能移”。内经这一段话已经将道理说得再明白不过了，还敢一支毫针托大，不是无知就是脑子进水。
搞疼痛的医生，如果把肌痹、筋痹、骨痹这几种情况分辨清搞明白了，医术再差也不会差到哪里去的。
谈到这里，一定有人要问，到底怎么鉴别哪种情况是肌痹、筋痹、骨痹？这个话题就不是纸上谈兵能说明白的，没见到患者根本无法诊断。并非我保守不说，如果写几句话就能将患者的病说明白，也就成了可以规范化的“国标”，须知，标准规范的东西与自然之道却是相左的，也就谈不上道法自然。话说回来，要搞明白这些，也不是那么容易的，必须见多识广，临床经验丰富了，再啃《黄帝内经》，那就很容易，不用我说你都能悟明白的。
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