蒲辅周和张镜人谈谈怎么用归脾汤

中医书友会第2229期

I导读：归脾汤在妇科各症中用的非常多，本文就蒲辅周老和张镜人老对归脾汤的认识做个归纳，供大家参考。

归脾汤

作者/蒲辅周

脾不统血倒经，经期或经后口鼻出血，色淡红，质稀薄，面色白，倦怠嗜卧，气短懒言，食少腹胀，大便溏泻，带下绵绵，质稀色白，经行量多，或崩或漏，经色浅淡，质地清稀，舌胖质淡，边有齿痕，脉细弱或虚大无力。

阴虚肺燥倒经与脾不统血倒经，二者皆属虚证。

• 阴虚肺燥倒经

常由素体阴虚，产育过多，房劳过度等多种原因引起精亏血耗，阴虚火旺，灼肺伤津，损伤阳络而成，证属虚热。以出血量少而色红为主症，兼有干咳音哑、鼻燥咽干、潮热盗汗、舌红少津等阴虚肺燥的症状。

• 脾不统血倒经

则由饮食劳倦损伤脾胃，中气不足，脾失统血之权所致。以出血淡红，清稀为其特点，并兼有倦怠、懒言、不思饮食、腹胀便溏、经色浅淡、清稀量多、舌淡等症。

阴虚肺燥倒经治宜养阴润肺，清热凉血为主，方用沙参麦冬汤加味；脾不统血倒经治宜健脾益气，引血归经为主，方用归脾汤加减。

经行吐衄一症，多因血热气逆所致，脾不统血引起的较为少见。临证应从出血的量、色、质，并结合兼证进行鉴别分析。

至于吐衄发生在经前、经期或经后，则不必过于拘泥。但据临证观察，本症发生在经前者居多。治疗应本《内经》“热者清之”“逆者平之”的原则，以清热凉血降逆为主。

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归脾汤

作者/张镜人

归脾汤治妊娠气血亏虚眩晕，妊娠后期，头晕目眩，动作时加重，心悸气短，语音低微，心烦少寐，神疲纳呆，皮肤不润面色苍白，唇淡。舌质淡，苔薄白，脉细滑无力。《景岳全书·眩运篇》说:“无虚不作眩”。多因脾胃素虚，化源不足，或妊娠恶阻较重，胃气受损，致气血亏虚，不能上奉，因而引起眩晕，耳鸣眼花。

治宜益气养血，补益心脾，方用归脾汤或八珍汤。

妊娠眩晕一症，以阴虚阳亢者居多，若病情发展，常常出现头痛，手足面目浮肿，视物昏花，尿少，甚则恶心呕吐等症状，此为肝风欲动之候，若不及时治疗甚则发生子痫，所以对妊娠眩晕一症，应及早治疗。