医护必学 | 10首口诀搞定常用抗生素
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01
头孢类抗生素分类：
一拉定唑林氨苄
二呋孟替克丙烯
三肟他啶哌曲松
四代吡肟骑匹马
五代洛林托罗普
内容解释：
一代四种：头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢羟氨苄；
二代五种：头孢呋辛、头孢孟多、头孢替啶、头孢克洛、头孢丙烯；
三代六种：头孢噻肟、头孢克肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松；
四代二种：头孢吡肟、头孢匹罗；
五代三种：头孢洛林、头孢托罗、头孢吡普。
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02
四环素抗菌谱：
二菌四体一虫灵
内容解释：
二菌指细菌和放线菌，四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体，一虫指阿米巴原虫。
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03
磺胺类抗菌谱：
二菌一体和一虫
外加结核与麻风
内容解释：
二菌指细菌和放线菌，一体指衣原体，一虫指疟原虫。
注：磺胺类不良反应预防：碱化尿液多饮水，定期检查尿常规。
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04
抗疟药：
控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹。
进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。
伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。
内容解释：
氯喹是控制疟疾症状的首选药物，进行根治治疗，常用氯喹与伯氨喹联合治疗；疟疾可用乙胺嘧啶预防；伯氨喹啉毒性比其它抗疟药大，易发生疲乏、头昏、恶心、呕吐、腹痛、发绀及药热，停药后自行恢复。
少数特异质者可发生急性溶血性贫血(因其红细胞缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶)，立即停药，给予地塞米松或泼尼松可缓解，并静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液，严重者输血。
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05
甲硝唑抗菌谱：
甲硝唑药作用灵，原虫滴虫厌氧菌；
肠内肠外阿米巴，效果良好首选它。
内容解释：
甲硝唑对原虫、阴道毛滴虫、厌氧菌都有很好的抗菌作用。可抑制阿米巴原虫氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂，肠外肠内阿米巴感染首选甲硝唑治疗。
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06
青霉素抗菌谱：
窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶；
粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉；
过敏反应危险大，一问二试三观察。
内容解释：
青霉素作用机制是竞争性抑制转肽酶。使粘肽合成收到干扰；主要作用于G+细菌；
其中，青霉素最危险的不良反应是过敏，必须严格规范操作：一问：询问过敏史；二试：用药前做皮肤过敏试验；三观察：用药后观察30分钟。
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07
氨基甙类：
氨基甙类杀菌剂，抑制菌体蛋白质；
对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病；
耳肾毒性最严重，控制剂量定慎用。
内容解释：
氨基甙类属于杀菌剂，主要作用机制是抑制菌体蛋白质的合成，对G-杆菌有很好的作用；同时，氨基甙类是治疗结核病有很好的效果，是抗结核的一线药物。
特别注意的是，其不良反应主要是耳毒性、肾毒性，因此治疗上必须严格控制剂量。
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08
链霉素抗菌谱：
链霉素易抗药，迅速持久程度高。
一般感染已少用，配伍用药增疗效。
联合异烟肼，治疗结核病；
配合青霉素，心内膜炎停；
合用四环素，治疗布氏病；
配伍用SD，鼠疫兔热病。
内容解释：
链霉素目前抗药性很高，因为其抗药性和毒性反应临床较少单独使用，一般联合用药：
1）可与异烟肼联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治病例，或其他敏感分枝杆菌感染；
2）可与青霉素联合治疗或预防草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎；
3）可与四环素联合用于治疗布氏杆菌病；
4）亦可与磺胺嘧啶（SD）联合用于鼠疫、土拉菌病（兔热病）治疗。
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09
氯喹的不良反应：
不良反应比较少，头痛耳鸣胃肠道；
长期用药易蓄积，须注意血、心眼。
内容解释：
氯喹口服一般可能出现的反应有：头痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、耳鸣、烦躁等。在大剂量、长疗程用药时，有以下常见的不良反应，需密切注意：
1）可引起溶血、再障、可逆性粒细胞缺乏症、血小板减少等；
2）对眼的毒性，因氯喹可由泪腺分泌，并由角膜吸收，在角膜上出现弥漫性白色颗粒，停药后可消失；
3）氯喹偶可引起窦房结的抑制，导致心律失常、休克，严重时可发生阿斯综合征，而导致死亡。
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10
氯霉素的抗菌谱：
老眼昏花
儿女厌养
伤心寒心
复伤寒心
内容解释：
分别指细菌性脑膜炎和脑脓肿、眼部感染、厌氧菌感染、伤寒和副伤寒、立克次体。
来源：医学之声