再说一次:路上遇见有人倒地抽搐,这件“好事”千万不要做
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讲个真实故事。
我一天晚上值班,急诊打来电话,说等会有个“四肢抽搐查因”的要住院。医学诊断中的“查因”,就是说“需要进一步检查,明确病因”。病人到病房后,四肢已经不抽了,但是人不清醒,闭着眼,呼唤能睁开眼,能简单回答姓名。
虽然已经不再抽搐了,但是这个病人有一点很特殊。他口腔、鼻腔里全是血液,而且貌似还在继续出血,问陪同来的工友,是否了解口腔内的血怎么回事,什么时候有的。当我听到真相后,我一口气堵在胸口,心塞!
原来,工友看见他抽搐,牙关紧闭,怕他咬到舌头,不知道从哪找来一个巨大的勺子,是的,巨大,不锈钢的,强行撬开牙缝,强行塞进口腔。悲剧就这样发生,病人由于处在抽搐状态,不单单是四肢的肌肉抽搐,口腔肌肉也是痉挛的,上下颌牙齿咬紧,勺子末端插入口腔深部侧壁组织,造成口腔内持续性出血。
第二天,工友问我病情,我第一句话就是,以后不要往癫痫发作病人嘴里塞任何东西。一根没有必要的勺子,让病人多遭了冤枉罪。
所以,好心,有时候真的不能得到好结果。很多时候,你认为的“常识”,恰恰是“二次伤害”甚至是致命的错误。
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医院外,对身边“癫痫发作”的人,如何处理呢?
要明白这个问题,首先要先了解什么是“癫痫发作”和“癫痫”。
2.1
什么是“癫痫发作”?
癫痫发作,老百姓称为“羊癫疯”。我很讨厌这个称呼,不仅仅是因为它不够专业,更是因为这个名词对病人不尊重。部分老人就此名字,就杜撰出“怀孕不能吃羊肉”的无聊又荒谬的谣言,在村里及社区到处传播。
癫痫发作,通俗的理解,就是大脑异常过度的放电,造成一过性的临床表现。癫痫发作的表现非常多,有的神志清楚,有的不清楚。
有一大类叫“全面性发作”,发作时神志不清。在全面性发作中,有一种大家最熟悉,表现为“突发意识丧失,双眼球翻白,牙关紧闭,口吐白沫,四肢僵硬抖动,大小便失禁等等”,这种发作在专业上叫“全面性强直-阵挛发作”,由于它症状表现最明显,既往大家也称之为“大发作”。
除了“大发作”,还有一种发作也比较有名气,多见于儿童和青少年,表现为“正在进行的动作突然中止或明显变慢,意识障碍,不伴有明显的肢体抖动”,持续5-20秒,一般不超过30秒,有时候一天发作数十次。由于这种表现很像是“发呆,愣神”,专业上叫“失神发作”。
还有一类发作叫“简单部分性发作”,发作时意识清楚,常表现为一侧肢体或面部的突发麻木或抽动。
癫痫发作的表现多样,非常复杂,但是,总体上,它的特点是:突发突止,短暂,一过性,自限性。
2.2
什么是癫痫?
上面提到的“癫痫发作”,如果反复,多次出现,按照目前的诊断标准,认为就是“癫痫”了。
癫痫发作与癫痫在概念上的区别就是:
癫痫发作,是一过性的“脑神经细胞的活动”,是一种症状表现;
癫痫,是一种慢性脑部疾病。
必须指出,很多正常人一生当中,会出现1次癫痫发作,但这种情况多数不用特殊处理,也不能诊断癫痫。
但是,如果反复多次出现癫痫发作,这种情况就需要特别重视,需要尽早就医。
2.3
遇见癫痫“大发作”时该怎么办?
要做:
①防止患者受伤。
患者发作时意识不清,请扶住患者缓慢躺下,清除身旁凳子、尖硬等物品,防止患者肢体抽搐时被物品碰伤划伤。戴眼镜的要除掉眼镜。
②侧卧位。
可缓慢翻转患者,使其侧卧位,方便口腔分泌物流出,避免窒息。该体位还可以防止舌头后坠,堵住呼吸道。
③松解过紧的衣物。比如解开领带、领结,松开衣领等。
④保护头部。用毛巾或厚衣服稍稍垫高头部。
⑤陪伴等待,记录时间。
多数人发作时间短暂(1-2分钟),可自行苏醒,在这个时间内,请陪伴等待;如果有条件,可以记录患者发病持续时间,如果持续时间>5分钟或抽搐停止后神志仍然不清醒,立即呼叫120急救电话。
不要做:
①不要往口里塞任何东西。不要,塞,任何,东西。
坚硬的东西会刺伤口腔,造成二次伤害,如果口腔出血,血块进入气道会有窒息风险;软的东西则容易被患者咬碎,碎片掉落气道,也会造成窒息。更加不要伸入自己的手指,会被咬伤。
可是,不塞东西,不怕病人咬伤舌头吗?
答案是,不用怕。
现实中,确实有因为癫痫发作而咬伤舌头和嘴唇的,但这都是“皮外伤”,不会致命。相比口腔放入异物引起的风险,这点皮外伤根本不值一提。
②不要按压抽搐的肢体和身体。
患者四肢抽搐抖动,多数人会习惯性去按压,这样有可能导致患者关节脱位、骨折,或者自己受伤。
③在患者清醒前,不要喂水、喂药和食物。
患者不清醒,所有进入口腔的东西都有导致窒息的风险。
④抽搐发作时,不要心肺复苏,也不必。
如果抽搐停止,患者仍然无反应,需要结合情况给予心肺复苏,同时拨打120急救电话。
放张图,方便大家理解。
重要提醒:医学很复杂,具体问题具体处理。以上是在院外无专业医生的情况下的建议。如果有专业医生在场或在医院内,请听从并尊重专业医护人员的处理。