呋塞米vs托拉塞米、螺内酯区别在哪？5张表格轻松掌握利尿剂

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5大表格，K.O.“选择困难”！

利尿药是指一类能促进体内电解质和水分排出而增加尿量的药物，利尿剂主要通过影响肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌的功能而实现利尿作用[1]。

常见的利尿剂分为以下几类：

（1）袢利尿剂：代表药物有呋塞米、托拉塞米、布美他尼等。

（2）噻嗪类利尿剂：分为噻嗪型和噻嗪样利尿剂。噻嗪型药物的基本化学结构由苯并噻二嗪核和磺酰胺基组成 , 包括氢氯噻嗪和苄氟噻嗪等。噻嗪样利尿剂也含有磺酰氨基 , 但化学结构与噻嗪型类利尿剂不同，包括氯噻酮等。

（3）保钾利尿剂：包括氨苯蝶啶和阿米洛利、螺内酯[2]。

下面是界小药总结归纳这几类利尿剂的作用和区别，供大家参考。

一

药理学的区别

01 药效学的区别

利尿剂之间的最主要区别是作用强度，是由药物对肾脏的作用部位不同所决定，表1总结了三类利尿剂，包括9种代表药物的药效学区别：

表1 各类利尿剂药效学的区别[3-12]

02 药动学的区别 

表2 各类利尿剂药动学的区别[3-12]

二

适应症的区别

九种常用的利尿剂的适应症有所不同，表3只列举了国家药品监督管理局（NMPA）批准的适应症，另外还有美国食品药品监督管理局（FDA）批准的适应症及其他临床应用参考，比如螺内酯还可以用于治疗低钾血症、寻常痤疮和多毛症。

表3 各类利尿剂的适应症[3-12]

三

用药方法的区别

01 用药剂量

对于袢利尿剂，既有通过口服给药发挥作用，又可以通过静脉给药发挥作用，而对于噻嗪类利尿剂和保钾利尿剂，目前仅有口服剂型，表4列出了这几种利尿剂的给药方法和用药剂量的区别：

表4 各类利尿剂的用药剂量[3-12]

02 特殊人群用药 

表5 各类利尿剂的特殊人群用量[3-12]

参考文献：

[1]杨宝学. 利尿药的合理应用[J]. 中国食品药品监管, 2018, 177(10):46-53.
[2]黄鹤龄, 谢良地. 利尿剂降压药的认识与临床应用[J]. 中国实用内科杂志, 2015, 35(004):306-310.
[3]中国医师药师临床用药指南第二版.
[4]呋塞米药品说明书.
[5]托拉塞米药品说明书.
[6]布美他尼药品说明书.
[7]氢氯噻嗪药品说明书.
[8]苄氟噻嗪药品说明书.
[9]氯噻酮药品说明书.
[10]氨苯蝶啶药品说明书.
[11]阿米洛利药品说明书
[12]螺内酯药品说明书.