补中益气汤治疗慢性结肠炎

慢性结肠炎

　　患者，男，39岁，腹泻，腹痛反复2年于1995年7月12日初诊。患者2年来每因饮食不慎或吃不洁、生冷、油腻之物则腹泻，日3～10次不等，大便带淡黄或白色粘液，腹痛隐隐，喜按，以左下腹痛痛为主，有时全腹皆痛。便意频频，**坠胀，便后不爽。舌质淡，苔白根部带黄腻，脉细滑。发病至今曾行大便培养多次均为阴性，1994年12月曾在某医院做纤维结肠镜检查为：全结肠慢性炎症性改变。以中药灌肠及口服抗生素治疗2月余，症状无改善，肠镜复查同前。西医诊断：慢性结肠炎；中医：久泄。证属脾虚清阳不升，大肠湿热所致。拟益气升阳、健脾祛湿、清利湿热为法。方药：

　　党　参　9g　黄　芪 12g　白　术 12g

　　柴　胡　3g　升　麻　3g　陈　皮　3g

　　地　榆 12g　川黄连　3g　煨葛根 30g

　　每日1剂，每剂复煎，分2次温服。进服6剂后大便次数减少至日2次，腹痛消失，便意频频，**坠胀明显减轻，便中仍带粘液。继服上方6剂诸症消除，病告愈，为防止复发，嘱其以参苓白术散每次6g，冲服，日服3次。连服半个月。1995年12月复查纤维结肠镜结果已正常。随访2年无复发。

　　按：患者久病不愈，实为脾虚使然。脾虚健运之功失常，水谷不化精微，湿浊内生，混杂而下故腹泻。脾虚湿胜故缠绵难愈，清气不升反在下故**坠胀，便意频频；中阳不振故腹痛喜按。湿邪蕴久化热，湿热内阻故见大便带粘液，便后不爽。舌质淡、苔白腻而黄均为脾虚湿盛，湿热内阻之征。故治疗上以补中益气汤益气升阳，益气健脾祛湿。邪与元气不两立，扶正亦要祛邪，故方中加地榆、川黄连清热利湿，重用煨葛根加强升阳止泻之功，药证合拍故收良效。因本病易于复发，为巩固疗效，并易于服用，故以参苓白术散善后，俟脾胃一健，根本一固，病不再作矣。