警惕！你所认为的前列腺增生可能是前列腺癌
导读
在男性患者中，前列腺癌是第二大常见癌症，亦是第五大死亡原因。早期诊断有助于提高治疗成功率。前列腺癌有哪些表现？前列腺增生会不会发展为前列腺癌？本期健康之初《名医专访》特别邀请了中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科姚友生主任就相关问题进行科普，以下是详细内容。
本期专家
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泌尿系统常见的肿瘤有哪些？
泌尿外科其实是很大的一个系统，因为所有系统里面泌尿外科算是最大的了。现在泌尿外科分专科来说，它包括了肾上腺、肾、输尿管、膀胱，还有尿道、男性的前列腺、男性的生殖道。所以你刚才讲到泌尿外科有什么肿瘤？其实这里面所有的器官就都有可能会有肿瘤，最多见的泌尿外科肿瘤就是膀胱肿瘤，也就是我们说的膀胱癌。
当然膀胱癌只是泌尿肿瘤里面的最多见的一种，其次就是前列腺癌，然后才是肾癌，肾的肿瘤。当然膀胱癌里面我们又把它分型：分为尿路上皮癌，包括肾盂癌、输尿管癌等。
吸烟和膀胱癌有关系吗？
吸烟严格来说对我们身体很多器官的肿瘤都有一个不好的作用。所以为什么说最好别吸烟，因为烟里面的毒性物质，它不单单进到你的肺，它还通过肺循环影响到全身的器官。所以有人研究过膀胱癌其实跟烟里面的有害成分是有关系的。
前列腺癌早期到底有没有一些症状表现？对我们有何危害？治疗方式有哪些？
前列腺癌是我们的泌尿外科肿瘤里面的第二大疾病。男性器官里面的肿瘤，那可能前列腺癌就是第一位了。因为前列腺癌没有什么早期症状，所以我们现在很提倡体检，要做筛选，就是因为癌症这个东西，只要你是早期，那么其实治疗效果还是蛮好的，当你到了晚期，那就比较麻烦。但是前列腺癌相对其他器官的癌，预后还是比较好的，因为就算到了晚期，它治疗效果还是蛮不错的。
就像有些患者来的时候已经整个都是晚期了，那我们正规的治疗这个病人，活他10年20年的都还没问题，所以我们也不用太担心。因为说句老实话，前列腺它有三大疾病：一个是前列腺炎，一个前列腺增生，一个前列腺癌。那么按年纪来算，首先可能最多见的就是青壮年、性活动比较强烈的人前列腺炎比较多；然后到了50岁那么可能就开始是前列腺增生；那么前列腺癌呢，它的平均高发年龄又更晚一点，到了60岁、70岁、80岁甚至90岁这些前列腺癌的患者才是越来越多。
那么从症状来说呢，前列腺癌早期的症状就是没有，就跟前列腺增生一样。那么到了有症状的时候呢，往往很容易跟这个前列腺增生搞到一起。我们知道男性的器官前列腺是围着尿道绕一圈，那么它增大也好，长个肿瘤也好，它都会压迫尿道。那么其实早期表现出来就是拉尿困难、尿频、排尿不畅、夜尿增多这些等等泌尿系梗阻的一些表现。
到了晚期，前列腺癌为什么人家怕呢？就是因为它会转移，会浸润到周围的器官。到了晚期它的症状那就多了，它可以转移到骨头，可以转移到肺、转移到肝、甚至转移到脑。那么还有局部的淋巴结等等，会引起一系列的一些症状，那就很明显的了。
前列腺癌如何治疗？效果如何？
前列腺癌它的治疗还是比较好的，因为不像别的肿瘤，一般有点转移基本就不做。但是前列腺癌我们说它叫做惰性癌，惰性癌就是它的进展相对其他癌要慢一点，这个就让我们治疗有机会了。那么前列腺癌如果你是体检发现，你发现的时候是比较早期或者是中期的，那么他的治疗肯定就是根治术。因为肿瘤根治术大家都知道效果是最好的，那你把它根治了，那五年生存率、十年生存率，都可以达到百分之八十、九十。
如果你是早期的话，但是如果你发现的时候已经很晚了，就是发现的时候全身骨头都转移，有些人来的时候其实他是腰椎、骨子瘫痪了、动不了的时候来才发现。原来这个骨头是因为前列腺癌转移引起的，那么这个时候已经是比较晚期了，晚期了说句老实话：也还有的救。因为很多人来的时候晚期，一检查全身都有转移了，他想放弃了，不用搞了。因为已经一听晚期就没得搞，那不是的。前列腺癌最基础的治疗就是一个内分泌治疗，内分泌治疗就是可以用药物，也可以手术把睾丸切掉。
我们可以选择去势治疗，去势治疗也就是去雄的这个治疗，这个是最基础的治疗。因为我们知道前列腺是依靠雄激素的，把它切掉了没了雄激素了，那他这个前列腺癌本身也会萎缩，效果是很好的。那么到了再晚一步，像出现CRPC，就是去势抵抗的前列腺癌。目前来说我们的科学医学进展非常的快，那么我们还可以用到一些像新型的内分泌治疗，还有一些是靶分子治疗、化疗、放疗，还有一些同位素镭23的一些治疗，手段很多。严格来说，如果这个医生有经验，前列腺癌就算到了晚期，活他五年左右，那也是没什么太多问题的，甚至有些人效果好的十几年都有。
说句不好听一个老年人，如果你是75岁发现前列腺癌，那你活到90岁还是可以的。所以前列腺癌治疗方面，现在目前来说手段还是比较多。前列腺癌现在根治基本上都是由腹腔镜来做，腹腔镜做的时候现在也用机器人，但机器人不是真的搞一个机器来做，这个操作者还是一个我们的外科医生来做，只不过借助这个机械臂来做。这样让医生相对来说体力各方面它比较舒服，可以坐着做，不用站在那里那么辛苦，而且容易操作一些。
前列腺增生有没有可能癌变？
其实前列腺增生跟前列腺炎以及前列腺癌这个病因很多人在研究，但目前来说公认还是前列腺增生和前列腺癌之间没有太多的关系。因为很多人会向你说，你前列腺炎赶快医治，不然你以后变成前列腺癌。其实这种病因的研究有人在做，但到目前为止都没有一个定论。总体我们临床医生来说是认为没太多的关系的，因为前列腺癌患者他的饮食习惯，他的致病因素跟前列腺炎并没有太多的关系。
总结
1、泌尿系统常见肿瘤有膀胱癌、前列腺癌、肾癌等，膀胱癌里面又有尿路上皮癌：包括肾盂癌、输尿管癌；
2、前列腺癌早期没有明显的症状表现，但是可以通过体检来发现，但是出现拉尿困难、尿频、排尿不畅、夜尿增多等现象要注意，前列腺癌相较于其他器官癌症预后较好；
3、前列腺癌是一种惰性癌，它的进展相对其他癌要慢一点，前列腺癌早期或者中期采用根治术治疗效果是很好的，前列腺晚期也有的救，可以通过内分泌治疗和去势治疗使得前列腺癌萎缩，效果也是很好的。