重用金银花治大症

重用金银花治大症

中医疗效的关键点在哪里呢？除了辨证准确，用方合证外，其中药物的使用量是个很重要的一环。

中医自古就有一句话：中医不传之秘在于量。名医王幸福大夫对于用药“量”的把握尤其值得分享。本期我们整理了王老师关于大量使用金银花的用药心得，以供分享交流。

金银花概说

金银花首载于《新修本草》，为忍冬科植物忍冬的干燥花蕾或带初开的花。《本草纲目》记载：“花初开者，蕊瓣俱色白，经二三日，则色变黄，新旧相参，黄白相映，故呼金银花。”本品依据花蕾开放时间先后不同而有白黄二色，犹如金银搭配，故又称“二花”、“双花”，简称“银花”。一般生用。

| 性能特点 |

品尝金银花煎液，无明显的味道，但有特殊的气味，这种气味不是五味之味，无法用语言来描述，尝过就会知道。其性寒，具有良好的清热解毒之功，其归经与临床无直接的联系。

金银花的味道并不苦，但长期服用也会引起不适，如恶心等。

人们或多或少对中医有些误解，认为中药都是苦的。其实，苦的中药固然多，但不苦的也有。在此，想说明以下两点，苦的中药并不一定难喝，不苦的中药不一定好喝。

| 功效应用 |

1  清热解毒

用于各种热毒证，这是金银花最重要也是最常用的功效，临床应用极为广泛。

《滇南本草》用金银花“清热，解诸疮，痈疽发背，丹流瘰疬”，

《生草药性本草》日“能消痈疽疔毒，止痢疾，洗疳疮，去皮肤血热”。

治疗痈肿疔疮之红肿热痛，证属热毒者，可单用本品煎服，或用药渣外敷患处，亦可与皂角刺、穿山甲等配伍，如仙方活命饮；

若与紫花地丁、蒲公英、野菊花等同用，如五味消毒饮，是治疗热毒疮痈的常用名方。

仙方活命饮有“疡门开手攻毒之第一方”之称，但是方中的穿山甲价格不菲，用量多在10g左右，若非利益驱使或．病情所需，就不要滥用。

2   疏散风热

金银花质轻，芳香透达，治疗外感风热或温病初起之身热头痛，咽痛口渴，常与连翘、牛蒡子等同用，如银翘散，临床上有成药银翘解毒颗粒可供使用。目前，诸多中医治疗感冒发热时，必重用金银花，已经形成了用药习惯。但是，很多发热属风寒束表所致，金银花并非首选药。

| 用法用量 |

煎服，15-200g。从临床实际来看，金银花的用量多在15---60g之间。

近年来，由于流感频发，清热解毒药的临床应用日益看好，导致临床对金银花需求越来越大，金银花的价格逐年走高。纵然金银花清热解毒或疏散风热的作用很好，但价昂则是其短板。

| 使用注意 |

近年来有滥用金银花的情况，除热毒或风热感冒外，不可一见到感冒就使用金银花。滥用金银花犹如滥用抗生素。

病案举隅

李某  女  26岁。一周前，鼻梁旁被不知名小虫叮咬，用手指挠破，没有注意，第二天迅速感染，右半个脸肿大变形为阴阳人，甚是骇人，高烧40度，显然是细菌感染，因在面部，由于特殊的生理结构，有导致败血症之势。

其母速带其到两家大医院就诊，遗憾的是年轻大夫竟不识为何证，只知消炎用抗生素，注射大量激素退热，给予左克，结果一天后烧退，右半个脸继续肿大，无奈又转诊医学院一老教授，断为蜂窩组织炎，又用大量抗生素不知名，结果面肿稍退，但是变症蜂起。腰痛，尿血，蛋白+++，小便赤涩，显然是药物伤了肾脏，吓得母女一家人急忙出院找到我。

因其母是常年在我处看中医，故笃信中医不移，要求我予已治疗。面诊右半个脸肿大，左右不对称明显骇人。舌淡苔白干，脉细数，纳呆，小便涩痛量少，大便不多。体温38.5，余无它明显突出之症。此乃少阳火郁，热毒蕴发，似中医大头瘟证。

    出方：小柴胡汤加五味消毒饮加当归补血汤。

柴胡30g、黄芩30g、金银花120g、野菊花30g、连翘30g、公英60g、地丁30g、当归10g、生黄芪30g.

三剂，嘱三日后复诊

结果一剂热退，三剂后肿消，脸平如初，还一女子骄容。仅留皮下硬微痛，续方：

生黄芪30g、当归10g、金银花60g、野菊花30g、连翘30g、公英60g、地丁30g、元参30g、浙贝母30g、生牡蛎30g

五剂，痊愈。

病案分析

此案，之所以快速控制病势，关键在于及时大量重用金银花，起手就是120克，迅速扑灭火势，量小不行，杯水车薪。

这是我多年的经验。我治乳痈，肠痈等痈疮症都是心狠手辣，重剂频出，屡屡收效。此时不可犹豫，慢条丝理，贻误战机。上案如不是误诊耽搁，凭我早年的经验，病发之初，即用大量青霉素亦可治愈。无奈现在的医生可能嫌药贱，不赚钱而用“左克”之类，据病人说三天化了五干多元，还险些丧命。呜呼！哀哉！

重用金银花治大症古今已有之，清时《洞天奥旨》的陈士铎，当世的山西名医白清佐均是擅用大剂金银花的高手。

例如治疗乳痈就喜用傅青主的银花白酒饮，尝谓：乳痈者，多为肝胃郁热，气血壅滞，以致乳络阻塞，发为乳痈，未溃者属邪实，乳房红肿疼痛，寒热交作，头痛胸闷，骨节酸楚，脉弦数。宜用大剂银花白酒饮（银花240g白酒240g，水煎服），可期速效。

或者以为用量过大，然初期毒盛邪实，实非小剂可得而济也。而且金银花不独清热解毒，其性亦补，为治痈最善之品，白酒温散善走，能引药力直达病所，二味和合，药专剂大力强，对初期乳痈，体质壮实者，内消神速，诚良方也。