胡希恕先生治疗消化性溃疡经验（三）
前两期内容我们皆提到误用温补，是在强调注意解表和祛瘀逐实，不是说溃疡病不用温补，相反溃疡病虚寒证确实多见，有研究者探索国家中药专利复方治疗消化性溃疡的用药规律发现，诸如甘草、白术、黄芪、党参等温补之品确为临床常用药物。
采用温补法治疗本病较为常见，但用温补的方法也就很多，胡老根据患者具体症状的不同，辨出不同的方证，而用不同的方药。常用的方证有：大建中汤、旋覆代赭汤、黄土汤、吴茱萸汤等。今择其治验病例列述于下：
验案学习
01
案一
甄某，男，45岁，初诊日期：1965.12.09
1963年曾患胃脘痛，经X线钡剂检查确诊为胃溃疡，经治疗一度缓解，近一月来又常胃脘痛，饭前明显，口干不思饮，时感头晕、乏力，大便溏黑，潜血强阳性，苔白，脉沉弦细。与黄土汤：
伏龙肝三两，炮姜三钱，川附子三钱，党参三钱，炒白术三钱，生地炭八钱，当归三钱，川芎二钱，白芍四钱，艾叶三钱，生阿胶三钱，炙甘草二钱，黄芩三钱。
上药服三剂胃脘痛已，六剂潜血转阴性。
02
案二
白某，男，32岁，初诊日期1965.12.21
胃脘痛反复发作已一年，近一月来加重，食前食后皆痛，常噫气，呕吐，心下痞，烧心，时脘腹胀满，苔白，脉弦细。X线钡剂检查确诊为十二指肠球部溃疡、胃下垂。与旋覆代赭汤合茯苓饮加乌贝散：
旋覆花三钱，党参三钱，生姜五钱，代赭石三钱，炙甘草二钱，半夏五钱，大枣四枚，茯苓四钱，白术三钱，陈皮三钱，枳实三钱，乌贼骨三钱，川贝二钱。
上药服三剂胃脘痛减，噫气、呕吐减。服六剂胃脘痛已，他症已不明显。
03
案三
李某，男，33岁，初诊日期：1965.3.16日
于1963年发现十二指肠球部溃疡，近来常胃脘痛，饥饿时明显，泛酸，欲呕，吐白沫，时头痛，腹胀，苔白根腻，脉弦。与吴茱萸汤合半夏厚朴汤加陈皮：
吴茱萸二钱，党参三钱，生姜三钱，半夏四钱，厚朴三钱，茯苓四钱，苏子三钱，大枣四枚，陈皮四钱。
二诊：3月25日，上药四剂，胃脘痛、呕吐白沫、头痛皆已，泛酸减。唯胃脘尚胀。上方去苏子，加木香三钱、砂仁二钱，增吴茱萸为三钱。
三诊：4月1日：药后诸症均已。
按：以上是胡老常用的温中祛寒方药。除此之外，尚亦常用理中汤、附子理中汤、大建中汤等，这里不再一一例举。胡老还常用一些单方、验方，如在缺医少药的农村用热豆油或花生油治疗溃疡病急性胃脘痛等，但非常强调辨证、辨方证。同是温中祛寒，案一因有远血又有口干、头晕、乏力等寒热交错证，故用附子、白术、甘草温中祛寒，且用伏龙肝温中收敛止血，伍以生地炭、阿胶协力止血，佐以黄芩苦寒清上热。案二则以中寒停饮、胃气上逆明显，故用旋厦代赭汤合茯苓饮，又因烧心明显，故加乌贝散。而案三虽也是中寒停饮，但表现为饮邪上犯明显，且腹胀满明显，故用 吴茱萸汤合半夏厚朴汤加陈皮。即温中袪寒治疗溃疡病、胃脘痛是治疗大法，在确定具体方药时，还要细辨具体方证。
参考文献：
冯世纶.中国百年百名中医临床家丛书·经方专家卷[M].第2版.北京:中国中医药出版社,2013:69-70.2.