肿瘤化疗后口腔炎的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分

【概述】

口腔炎是肿瘤病人化疗过程中,常见的口腔黏膜病变,许多抗癌药物,诸如烷化剂,抗代谢类,生物碱类等,均易致口腔黏膜病变并且其发生与肿瘤类型有关,血液病及淋巴瘤常为实体瘤的2~3倍年轻人多于老年人,各种口腔疾患,如牙周炎牙龈炎及龈齿等,以及骨髓抑制,粒细胞减少均为口腔黏膜继发感染的危险因素。口腔黏膜炎症多发生于化疗后5~7天,表现为颊类,口唇软腭及舌腹面散在红斑进而融合成片状红斑或溃疡,或继发感染以霉菌感染为多见,主要症状为疼痛影响进食及睡眠,临床上我们以中医辨证分型及局部外治,取得满意效果。

【辨证治疗】

1.心脾积热型

症状:局部病损外,可兼见,口干唇燥,或有发热口渴口臭,小便短赤,大便秘结,舌质红或舌尖红,苔黄脉数

治法:清热泻火。

方药:方以泻黄散为主。

处方:藿香,栀子,生石膏,生甘草,防风,车前子,木通,茵陈,枳实,知母,川牛膝等。

2.阴虚火旺型

症状:局部病损外,兼见盜汗失眠,手足心发热,潮热,舌质嫰红苔少或剥苔,脉细数或弦细数。

治法:滋阴降火引火归元。

方药:地黄汤加味。

处方:熟地,山药,枣皮,丹皮,泽泻,女贞子,旱莲草,肉桂,五味子,知母黄柏。

3.气血亏虚型

症状:局部病损外,兼见面色萎黄或黯淡,纳差乏力,心慌气短,记忆力下降,对化疗的耐受性差,NBC<4.0×101冮,舌淡胖边有齿印,或淡黯有淤点,脉沉弱无力。

治法:温补气血。

方药:方以补中益气汤为主。

处方:黄芪,党参,茯苓,白术,当归,肉桂,陈皮,熟地,补骨脂,熟附子等。

4.局部外治法

以上三型病例均可用漱口汤漱口。

漱口汤:处方:薄荷,生甘草,防风,银花,口芨,茜草,冰片,赤芍,珍珠层粉。用法煎水,漱口,日三次。