胸部CT是这样诊断贫血的

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【医学影像服务中心】整理

心室腔区的密度肉眼观明显低于室间隔、心肌，彼此之间有明显的密度差（箭示室间隔、心室腔）。根据这一征象，判断患者有贫血。

以下为张玉忠等发表于中华放射学杂志文章

（医学影像服务中心对话框回复贫血，即可获取原文）

1.血液成分对血液CT密度的影响:根据对CT密度的定义可知，纯水的CT值为0。随着水中成分的增加，液体对x线的吸收必定增加，进而其CT值增高。血液中含有的成分很多，但影响其CT值的主要成分是有形成分红细胞和血浆中的蛋白质，而红细胞对X线衰减的主要影响因素是含铁(eF)的Hb，其占血液中蛋白质总量大部分。H b是引起血液CT密度变化的主要因素。

2.Hb浓度对心肌CT密度的影响:骨骼肌的力量和CT密度均与血中Hb浓度呈显著的正相关关系心肌和骨骼肌不同，其密度与血中Hb浓度无显著的相关性，与血液的CT密度亦无显著。

3 .CT判断贫血的指标选择:血液CT值与室间隔CT值的比值与血液Hb浓度呈密切的正相关关系，可以作为贫血的判断指标。与这一指标相关的两项数值均可在CT图像中很容易地准确获得，百分比计算也很简单，与前一指标相比是较好的判断贫血的CT指标。

结论：左心室血液与室间隔的CT密度比可作为判断患者是否贫血的较可靠指标

本征象的临床意义：竹海听涛所述

一、通过分析贫血可能的原因，帮助作出影像诊断

1.如果患者存在双肺片絮状影（肺水肿）、双侧胸腔积液/伴或不伴心包积液时，可以是慢性肾病尿毒症导致；如果心影明显增大，可能为心脏病（心功不全）并贫血的病人或贫血性心脏病。

2.如果有明显的骨关节疼痛并伴有此征象的患者，应当想到骨髓源性疾病的可能，如骨转移瘤、骨髓瘤、白血病等。

如果有明显的骨关节疼痛并伴有此征象的患者，同时肺内发现团块灶，可以初步考虑已经发生骨转移，及时将此情况与临床经诊医师沟通，有助于帮助临床确定下一步诊疗方案的确定。