过敏性休克抢救11步，一文全掌握
基层医生必备，速看！
来源 | 赛柏蓝-基层医师公社综合整理
在日常诊疗工作中，很多基层医生都遇到过敏反应，甚至是过敏性休克。
药物过敏是引起过敏性休克最常见的原因，尤其是注射途径给药，发病急、病程短，危险性较大，强调就地及时抢救，所以很考验医生们的应急反应能力和水平。
赛柏蓝-基层医师公社总结了过敏性休克抢救的方法，干货满满，快来学习巩固。
①皮肤黏膜表现：皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹或血管神经性水肿等。
②呼吸道阻塞：喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀，甚至窒息。
③循环衰竭：心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱、血压迅速下降、脉搏消失，甚至心跳停止。
④意识：恐惧感、烦躁不安、头晕，进一步发展到意识不全或完全丧失。
⑤其他：打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及大小便失禁等。
1.迅速脱离过敏原
药物过敏应立即停药，同时保留静脉通道。
2. 休克体位
立即将休克患者头及躯干抬高10°~15°，下肢抬高20°~30°，也就是大家熟知的“中凹卧位”，以增加回心血量，保证脑部血液供应的体位。
3. 高流量吸氧
一般为4-5L/min，及时清楚呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
4. 给予肾上腺素（重点）
对于药物引起的过敏性休克，肾上腺素是严重过敏反应首选药物。
在紧急情况下，肾上腺素应先肌内注射给药，剂量以0.3～0.5 mg为宜，注射部位大腿中部外侧较上臂有更好的吸收速度，血药浓度更高，发挥作用更快。
对于重症患者，肌内注射之后再建立静脉通道，肾上腺素稀释1 0倍后取3～5 m L（0.3～0.5 mg）以1m L·min-1速率缓慢静脉注射，这样不易延误抢救时机。
肾上腺素切忌不稀释静脉注射。
5.积极的液体复苏
如果有低血压存在， 对肾上腺素反应不佳，可给予等渗晶体液（如生理盐水）。起始可能需要快速输入1L或2L甚至4L液体。
如果需要使用人工胶体扩容，林格氏液较为安全。
6.抗组胺
缓慢通过静脉或肌内注射给予抗组胺制剂（如25~50mg的苯海拉明）。
7.阻滞剂
应用H2阻滞剂如西咪替丁（300mg口服，肌注或静注）。
吸入β-肾上腺素能药 如果支气管痉挛为主要症状，可吸入沙丁胺醇。吸入沙丁胺醇对由于使用β-受体阻滞剂所致的支气管痉挛特别有效。
注意，一些发生濒死哮喘的过敏反应患者，应该接受重复剂量的支气管扩张剂而不是肾上腺素。
8.糖皮质激素
在治疗的早期静脉输注大剂量糖皮质激素。抗过敏的显效作用时间是4～6小时。
9.阿托品
当严重的心动过缓发生时，可应用阿托品治疗。
10.高血糖素
有些病人对肾上腺素无反应，特别是接受β-受体阻滞剂治疗的病人，高血糖素可能有效。
此为一短效药物，每5分钟给予肌肉或静脉注射1～2mg。恶心、呕吐和高血糖是常见的不良反应。
11. 致敏原拮抗剂
除一般治疗外，病因治疗是抢救过敏性休克病人的一大重点，寻找致敏原是抢救的重中之重。充分了解致敏原后，可以通过了解致敏原作用机理，选择适当拮抗剂，抵消致敏原作用，以缓解过敏反应。