黄芪桂枝青藤汤--风寒湿型--虚痹

四、黄芪桂枝青藤汤组成

黄芪６０～１２０克、桂枝１５～３０克、白芍３０～６０克、青风藤３０～４５克、鸡血藤１５～３０克、炙甘草６～９克、生姜５片、大枣５～１０枚。

用法：水煎服，每日１剂，早晚分２次服。

功能主治：益气养血，通阳蠲痹。。

主治  风寒湿痹阻，气血亏虚的虚痹。

凡肢体关节酸痛或麻木，每遇劳累、气候寒冷、潮湿等则疼痛加重，肌肉瘦削或虚肿，面色苍白，自汗畏风，神疲乏力，舌质淡胖，脉细弱无力者，皆可应用。。

属实证、热证、肝阳上亢、阴虚火旺者禁用。

方解  本方由黄芪桂枝五物汤加味。方中重用黄芪，益气升阳固表为主药。桂枝辛散温通助卫阳，通经络散风寒；白芍味酸补血敛营，柔筋止痛；青风藤祛风除湿。三药助黄芪扶正，调营卫，驱邪止痛，共为辅药。鸡血藤活血养血，通络止痛，有治风先治血，血行风自灭之意，且制芪、芍之滞；姜、枣调和营卫；炙甘草调和诸药，共为佐使。上药相伍，共奏益气养血，通阳蠲痹之功。

风邪偏胜，呈游走性疼痛者，加海风藤２０～３０克。

湿邪偏盛，肢体沉困，下肢为甚者，白芍用量不宜超过３０克，去甘草，加萆１５～３０克、云苓１５～３０克。

寒邪偏盛，冷痛明显，局部欠温，遇寒加重，得温则舒者，重用桂枝，加川、草乌各９克，或加细辛３～６克。

痹久兼痰浊内阻，关节肿大，局部有结节或畸形，色淡暗者，加南星９～２０克、僵蚕９～１２克。

兼瘀血肢体刺痛，舌质紫暗或有瘀斑者，重用鸡血藤，加山甲珠９～１２克，赤芍１２～２０克，丹参３０克。

气虚甚而乏力少气，倦怠明显者，重用黄芪９０～１２０克，加党参１５～２０克。

伴畏风自汗者，去生姜、减青风藤及桂枝量，加防风８～９克，白术９～１５克，或加五味子１０克，牡蛎２０～３０克。

血虚心悸，肢体麻木，视物昏花，目干涩者，重用白芍，加首乌３０克、枸杞２０克；。

阳虚畏寒、四肢欠温、面色白显者，加附子６～１５克，淫羊藿１５～２０克，或配服鹿茸。

脾虚腹满，食少便溏者，加白术３０～６０克，薏米３０克，焦三仙各９～１２克。

肾虚腰膝酸软者，加桑寄生３０～４５克，杜仲１５克，川断１５克。

上肢疼痛明显者，加片姜黄１５克，羌活１５克。

项颈部疼痛明显者，加葛根２０～３０克。

下肢痛甚者，加川牛膝１５～２０克，木瓜２０克。

临床效应：据临床观察，黄芪３０克左右疗效多不明显，用至９０～１２０克效果显著。曾在辨证无误情况下，发现个别病人，按方中剂量２～３剂后，出现头胀痛、目赤，或身痛加重，或腹泻等现象，一般６剂药后，或配佐药或减量续服，上述反应可逐渐消失。故本方药用量宜从小量３０克开始，逐渐增量，疗效显著。