太平医保无忧2019款:比2018款有所升级

题记:没有十全十美的产品,选一款适合自己的产品即可。保参谋的【产品测评】系列,只是把保险销售不愿意告诉你的内容,找出来告诉你而已。无关褒贬,只看合同。

如果你对百万医疗尚无概念,请点击阅读

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百万医疗险:有医保和无医保的差别

01

概述

应微信公众号后台粉丝要求,今天测试的产品为:太平医保无忧百万医疗险百万医疗险(2019版)。产品分为计划一、计划二、计划三、计划四共四个保障计划。

计划1:保额20万,免赔额1万,重疾慰问金1万

计划2:保额50万,免赔额1万,重疾慰问金1万

计划3:保额100万,免赔额1万,重疾慰问金2万

计划4:保额300万,免赔额1万,重疾慰问金3万

点评:

1-由于这份产品不含私立医院责任,所以选择保额100万的版本足够了;

2-如果选择20万的版本,这个保额有点少的。

02

续保条款

点评:

1-保障期限为1年;

2-明确指出不保证续保;

3-明确指出在几种情形之下不接受续保;

4-明确指出不会因为被保人的健康状况发生变化而拒保

很多人不愿意接受1年期医疗险为短期险的现实,所以很多同类产品在续保条款上,尽可能留出让销售人员自行解释的口子。

像这款产品这样,将续保条款写都如此明确的产品并不多。这个地方还是要给这款产品点个赞。对于任何保险合同而言,双方约定的越明确,后续发生扯皮的空间就越少。

03

既往病

点评:

1-这款产品的既往病定义是非常友好的;

2-对于连续投保的,首张保单之前的病才叫既往病。如果在保障期间发生的病,并不属于既往病。

04

宽限期30天

点评:

1-宽限期30天,和2018版本没有什么区别;

2-对于1年期产品,预留30天的宽限期,这款产品算是比较友好了

05

质子重离子医疗费用

点评:

1-这项责任是2019版本中新增加的责任;

2-被保人接受质子、重离子放射治疗的,保险公司承担应支付的费用,不超过约定的保险金额;

3-需要注意的是,必须在保单上载明的特定医疗机构治疗。

点评:目前只有上海质子重离子医院有质子、重离子治疗,其他医院是不提供这项服务的。当然,不排除未来其他医院也引入质子、重离子治疗。

06

重大疾病给付保险金(可选)

点评:

1-首次罹患重疾,可给付相应的重疾保险金;

2-该项责任是可选责任,可以选也可以不选。

07

异地就医

点评:如果因重疾异地就医,被保人无法使用医保卡的,仍按照100%报销。虽然现在异地就医直接结算的政策逐步开放,但各地的政策实施难免会存在差异,这点还是很人性化的。

必须要指出:这里仅限于重疾医疗,并非所有住院都是如此,所以别看错了。

08

住院医疗费用

点评:

1-对于住院医疗费用哪些能报,哪些不能报,条款中都界定的很清晰;

2-凡是合同中约定的,都能报销,没有约定的,自然也就不能报销;

3-具体的内容参考合同条款,这里就不赘叙了。

另外,这里到药品费需要提示一下:必须在[住院期间],报销的范围别弄错了。

点评:只报销[住院期间]的药品费,并不是这款产品的硬伤。很多产品都是这样定义的,只是提醒手里有这份产品的用户,在准备理赔资料的时候,把这个内容看的仔细点。

09

报销期只有180天

点评:此款产品与2018版本一样,都是只报销180天。这种责任设定,在平安e生保(2017款)上面也有类似的设定。

10

费率表

点评:从保费来看,60岁及以前购买该产品,在保费上和2018版本是一样的,60岁以后购买,保费要比2018版本贵一些。

本文结束

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