经方案例丨 纯中医降压 速解高血压爆表困境
高血压患者在临床上非常常见，大部分患者临床上主要以服用降压药为主控制血压，类似这种终身服药的“妥协”方式来控制血压实际上并不能百分百避免心脑血管疾病的发生，临床上有一部分高血压患者甚至会出现用降压药降压无效的情况。因为高血压本质上是机体因某些原因引起血管外压增强，平常心脏泵血量不足以供养重要器官诸如头脑，因此心脏系统变应性增加泵压力，来进一步满足需求。需要特别注意的是，这种系统自我缓冲的代价是巨大的，在机体这种“矛盾”拉锯战中，血管压力增加，松弛不够，长期如此会导致血管病变（例如血管破裂）。另外，直接用“降压药”来强行降压，短时间内可以保护血管，但身体组织器官全体将继续缺血，没有达到充足血灌注量，身体只得继续增加“刺激量”来让心脏升压。如此矛盾的打法，身体的代谢必将会慢慢紊乱，组织器官也得不到血灌注，身体就会持续“变着法子”刺激心脏，直至身体退无可退，发生“中风”（诸如脑梗、偏瘫）。因此降压药的处理思路副作用比较大，临床上部分病人转而寻求中医“降压”。
那么在中医临床上对于高血压患者诊治，究竟有没有好的办法呢？
答案是肯定的，在这里列举一个运用经方六经辨证法降血压的案例：
血压临近爆表求助中医
这个女性患者因家里亲情问题而导致高血压问题，低压接近100毫米汞柱，高压超过160毫米汞柱，用降压药效果不明显，遂寻求中医治疗。
患者中等身材略胖，声音略洪亮，面色润泽，伴随失眠问题，手脚热，头怕吹风，半夜会咳嗽，喉咙有稀痰，胃口一般，不会觉得饿，饭后容易打嗝。饭后或者傍晚容易肚子胀；睡眠不踏实，难入睡，有时候需要服用安定才能入睡。眼睛干涩，口唇干；烦躁易怒；容易便秘；夜尿1次；身上关节酸痛，头晕伴随偏头痛；耳鸣严重；怕热；口不干，但习惯喝茶水；皮肤瘙痒；舌略红苔白厚腻（中间裂痕）。患者已经闭经。
运用经方六经辨证降血压
中医六经辨证临床诊疗思维，一般会分两个部分：
一个是治病求本——找到引起这个症状背后的核心病理闭环（病机），然后针对这个病机来处方用药，从而解决疾病问题；
一个是扶正祛邪——权衡患者胃气强弱以及邪气盛的程度，在病机的基础上确定整体方药的组合以及整体药量比例权重，即整体气血能量强趋势浅表阳证者用阳法（以攻邪气为主）或者整体气血能量虚趋势寒热错杂阴证者用阴法（以扶正为主）。
根据患者信息，我们可以看到这个患者因家庭问题造成机体里的气郁，阻碍身体消化而有胃气弱，伴随胃气消化弱而引起湿气、水饮病理产物来进一步阻碍脾胃运化，因此可以看到胃口差，肚子胀，饭后打嗝等运化不足问题，以及废水饮上泛的耳鸣、咳嗽、头晕问题，还有随之而来的郁热问题诸如眼睛干涩，口唇干，怕热，烦躁易怒等情况。同时还有机体外在风寒湿的问题，诸如怕风、关节酸痛、偏头痛等症状。因为气郁问题导致了整体气血代谢出现卡壳情况，水火气持续消耗气血，造成营卫不调和，失眠问题。结合患者面色润泽以及声音中气足，我们可以清楚明晰患者正气尚足，但邪气盛，水火邪气造成体内气血不足，内脏短时间内缺血严重，体内代谢物众多难以调和，心脏不得已“加班加点”加强血压，来应对这短时间内脏腑组织的“吃饭问题”以及“垃圾清除工作”。只要解决水火邪气冲突，则气血自然回归，组织器官正常灌注量可以得到保障，解决脏腑“吃饭问题”，从而减轻心脏负担而自然降压。
综合以上信息我们可以知道患者属于整体气血能量虚趋势寒热错杂阴证，用阴法（以扶正为主），兼顾祛水火邪气。
处方思路以滋养肝肾为主，兼顾胃气，通利三焦祛除湿热淤，以六分滋养四分攻邪来扶正祛邪，选取了生地黄、浮小麦、当归、西洋参、生甘草凉血滋润脏腑津液（解决脏腑缺血问题），生大黄、赤芍、川木通、茯苓、知母通降胃气祛郁兼利湿热，祛除脏腑堆积淤堵代谢物，给胃气滋养腾出空间。安抚好内部问题，再调和肺部终端散热透热降气压问题，黄芪推动胃气透解皮表风寒湿气，前胡、黄芩、升麻兼顾降低肺部因皮表闭塞临时造成的水饮“真空”悬挂在肺难以出入的郁热以及水饮冲逆问题。
处方：
生地黄48 竹叶48 浮小麦100 黄芪18
黄芩18 前胡18 生大黄18 天花粉24
赤芍12 川木通12 升麻12 茯苓12
生甘草12 知母12 西洋参6 当归6
药后反馈
临床上，很多患者高血压多年，常年服用高血压药降压，体内邪气盘结，气血生化能力严重弱化，脏腑长期处于“饥饿”状态，治疗起来相对比较麻烦，平稳降压时间因人而异。本案例中患者平素体质强壮，脏腑气血尚足，只是临时突发高血压，体内邪气冲突没有那么严重，因此以六经辨证法抓住主要矛盾，从阴化阳，阴平阳自然秘藏，从而在短期内实现平稳降压。
从滋养正气的角度来看，一般人是不会轻易得高血压，只有脏腑气血总量亏损严重，整体供血量不足才会诱发高血压问题。这个患者虽然体质健壮，但年纪已经五十多岁，心脑血管老化加速，脏腑气血总量处于亏损状态，因此需要在六经用药权衡的层次上注重这个年龄以及心脑血管因素来解决这个高血压问题。
这个案例用药思路值得推广，那就是考虑年龄阶层因素，以滋养脏腑气血为临床治疗高血压的主线，辅助祛除体内水火邪气，复原体内气血再生再造，从而实现血压平稳恢复正常目的。
尽管纯中医降压成功的案例有很多，但我们要知道高血压不是一个简单的病，一般人也不会轻易得高血压。选择中医治疗，还需要跟患者充分沟通，让他们明白自身情况，配合治疗，及时反馈治疗情况，合理忌口，调整作息，医患同心同德才能更好的解决问题。
医路漫漫，需要解决的问题还有很多，不足之处也很多，仅以此文，分享纯中医降压案例，临床多一种治疗手段，助力人民健康也是好的。
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