文献推荐 | 下肢静脉曲张运用大隐静脉高位结扎与聚桂醇泡沫硬化术治疗的效果分析
《中国保健营养》
2018年12月（下）第28卷第36期
下肢静脉曲张运用大隐静脉高位结扎与聚桂醇泡沫硬化术治疗的效果分析
李全成* 高娟霞
（宁夏医科大学第二附属医院血管外科，宁夏 银川 750001）
摘要：
目的：探讨下肢静脉曲张运用大隐静脉高位结扎与聚桂醇泡沫硬化术治疗的效果。
方法：研究2016年8月至2018年3月期间收治的80例下肢静脉曲张患者，随机分为对照组与观察组各40例，对照组运用常规大隐静脉高位结扎治疗，观察组运用聚桂醇泡沫 硬化术治疗，分析不同治疗后患者手术时间、手术出血量、住院时长、并发症、复发率情况。
结果：在手术时间、手术出血量、住院时长上，观察组各项明显少于对照组，组间对比差异有统计学意义（p＜0.05）；在并发症率上，观察组为2.5％，显著少于对照组15％，组间对比差异有 统计学意义（p＜0.05）；在复发率上，观察组为0％，显著少于对照组12.5％，组间对比差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论：下肢静脉曲 张运用大隐静脉高位结扎与聚桂醇泡沫硬化术治疗均可以达到一定效果 ，其中聚桂醇泡沫硬化术治疗可以减少创伤，降低并发症与复发率，治疗效果更为理想。
关键词：
下肢静脉曲张；大隐静脉高位结扎；聚桂醇泡沫硬化术；治疗效果
文献编号：
1004－7484－（2018）36－0071－01
下肢静脉曲张属于临床常见血管疾病之一，会导致下肢湿疹与溃疡，影响下肢活动能力，干扰患者工作与生活。传统手术方式可以发挥一定治疗效果，但是也容易有创伤大、并发症多、复发率高的 问题，因此需要不断优化治疗手段。本文研究2016年8月至2018年3月期间收治的80例下肢静脉曲张患者，分析运用大隐静脉高 位结扎与聚桂醇泡沫硬化术治疗后患者手术时间、手术出血量、住院时长、并发症、复发率情况，内容如下：
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资料与方法
1.1 一般资料
研究2016年8月至2018年3月期间收治的80例下肢静脉曲张患者，随机分为对照组与观察组各40例，对照组中男17例，女23例；年龄从35岁至72岁，平均为（53.1±6.4）岁；病程为6年至19年，平均为（7.6±2.1）年；观察组中男16例，女24例；年龄从34岁至71岁，平均为（54.9±5.2）岁；病程为6年至19年，平均为（7.1±1.8）年；两组患者在基本的年龄、性别、病程等状况上 没有明显差异，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组运用常规大隐静脉高位结扎治疗，进行硬膜外麻醉， 保持平卧，切口设置在腹股沟卵圆窝，逐步暴露后做好大隐静脉根 部分支的顺势切断与结扎，将大隐静脉根部股静脉入口端逐步暴 露，在大隐静脉主干完成高位结扎，做好大隐静脉远心端分离，将膝 上大隐静脉的主干做朝远心端的剥离，之后做好点式浅静脉结扎。术后运用弹力绷带做好患肢的包扎稳固，适度的做好患肢抬升，术后6h可以适宜的做好下床活动训练，运用抗生素做抗感染用药，术后3天后将止血带清除，运用医用弹力袜替代。
1.2.2 观察组运用聚桂醇泡沫硬化术治疗，准备泡沫硬化剂治疗工具与材料。运用三通管，采用10ml注射器将2ml的1％聚桂醇注射液，再运用注射器抽吸8ml空气或者二氧化碳，而后反复将两个注射器中的药液做来回形的推送，保持20次操作。可以在10次之后将通道缩小，促使液体混合成泡沫硬化剂。辅助患者保持平卧位，切口设置在腹股沟卵圆窝，逐层暴露分离，充分暴露大隐静脉主干，同时在大隐静脉主干完成高位结扎。通过注射头皮针针对大隐 静脉远心端做穿刺后间血液回抽，置入留置针，将5ml泡沫硬化剂逐步输入，之后完成缝合。术前需要做好穿刺部位的设计，可以选择6至10个穿刺点，而后每个点位输入1至2ml泡沫硬化剂。
1.3 评估观察
分析不同治疗后患者手术时间、手术出血量、住院时长、并发症、复发率情况。
1.4 统计学分析
将治疗所得数据通过spss17.0分析，计量资料 运用t检验，计数资料使用卡方检验，以p＜0.05为有统计学意义。
2
结果
2.1 两组患者治疗后手术指标情况
见表1，在手术时间、手术出血量、住院时长上，观察组各项明显少于对照组，组间对比差异有统计学意义（p＜0.05）。
2.2 两组患者治疗后并发症与复发率情况
见表2，在并发症率上，观察组为2.5％，显著少于对照组15％，组间对比差异有统计学意义（p＜0.05）；在复发率上，观察组为0％，显著少于对照组12.5％，组间对比差异有统计学意义（p＜0.05）。
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讨论
下肢静脉曲张主要表现为下肢静脉呈现出迂曲扩张，同时有色沉与溃疡等情况，情况严重会引发静脉血栓、肺栓塞与猝死[1] 。一般治疗多运用大隐静脉高位结扎剥脱术，但是手术本身会导致较多 的机体损害，容易导致隐神经受损，进而引发胫前皮肤术后麻木[2]，但是可以清除静脉曲张，麻木情况也可以逐步改善。而泡沫硬化剂治疗则是新办法，效果已经得到了公认。
本研究中，在手术时间、手术出血量、住院时长上，观察组各项 明显少于对照组，组间对比差异有统计学意义（p＜0.05）；在并发症率上，观察组为2.5％，显著少于对照组15％，组间对比差异有统计 学意义（p＜0.05）；在复发率上，观察组为0％，显著少于对照组 12.5％，组间对比差异有统计学意义（p＜0.05）。可以发现观察组运用 聚桂醇泡沫硬化术治疗可以有效的减少创伤，微创技术优势更为明 显。操作中医生更好的把控效果，损伤小，术后并发症少[3] ，术后恢复更为迅速。
综上所述，下肢静脉曲张运用大隐静脉高位结扎与聚桂醇泡沫硬化术治疗均可以达到一定效果，其中聚桂醇泡沫硬化术治疗可以减少创伤，降低并发症与复发率，治疗效果更为理想。
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