在土高培养医生 || 作者 王卫邦
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《初到会宁土高卫生院》《当年会宁土高卫生院本原》《在会宁土高看病总说》《在土高病难看想办法》
农村确实缺医少药，我去的土高乡，就没有一个正规学校毕业的医生。不要说大学生，就连中专毕业生也没有。土高乡卫生院只有盛发海大夫是西医大夫，他是部队的卫生员。
毛主席在1965年6月26日提出，把医疗卫生的重点放到农村去，也就是“626”指示。毛主席批判城市老爷卫生部，广大农村缺医少药，把那些本事不大的大学生，通通放到农村去。我们是在这样的指示下，大学毕业，就到了农村。那时候党提出鼓励赤脚医生的政策，这在新中国成立后的十多年，广大农村，缺医少药的现状，非常突出。一个县上，只有一个县医院，县医院的国家医生，也只有为数不多的几个人，大学和中专毕业生，总共不到十人。农村看病，基本上都是靠赤脚医生。为什么叫赤脚医生，因为他们都是生产队的社员，有病看病，无病就在生产队参加劳动，由生产队给他们记工分，参加生产队的劳动分配，不拿工资，还是农民没有穿袜子，起了个名字叫赤脚医生。在缺医少药的农村，虽然这些医生的医技水平不怎么高，更缺少现代化的医学知识，但他们都是出身农民，和农民心连心，千方百计想尽一切办法给农民治病，他们的全心全意为人民的服务精神难能可贵。这在国家困难时期，也算是农村看病的唯一人才。所以国家出台了一系列鼓励赤脚医生和向赤脚医生学习的政策。这并不是要大学院校毕业的医生，学习赤脚医生的看病本领，而是要学习赤脚医生的看病精神和他们的高贵品质。
我去就不只是为了看病，要支持鼓励赤脚医生的工作，提高他们的医技水平，这也是我们不可推卸的责任。在农村，除了看病，要改变农村落后的卫生面貌，需要做的工作很多，普及卫生知识的宣传，改变农村的陋习，提高广大群众讲卫生，预防疾病的能力，搞计划生育等等，一系列的工作，还得先从赤脚医生抓起。
我去的那个时候，各大队都有村卫生室，每个卫生室都有1到2名医生，连看病兼取药。那个时候已经有了三级医疗卫生网：也就是村有卫生室，公社有卫生院，县上有县医院。村上看不了的病，请卫生院的医生看，看不了，介绍到县医院看。
虽然他们都是看中医，背会的中药汤头也不少，但对个别中药的药理作用，认识不足。我订了几种医学杂志，对现在知道的有些中药的药理作用，给他们讲解。
土高乡是山区，山大沟深，海拔高，又是二阴地，生长的中药品种较多。如柴胡、黄芪、益母草、秦艽、甘草等等几十种。我把有些做成标本，在标本下面写出现在知道的药理作用，供大家学习。我离开土高时，把这些标本，留给了抓药人锁发明。我来到总院后，得知在卫生院抓药的锁发明，不但会看病，听说还看的好。
我去的那些年代，广大群众的卫生常识很淡薄，可以说，是文盲。解放多少年了，农村的医疗卫生状况，确实还很落后。
我举些例子，大家就会知道那时农村，缺医少药的现状。比如，妇女生孩子，是坐着生，人晕了，头发悬梁。秦家梁我的中学同学秦凤林的妇人生孩子，就是这样死去的。胎盘不下来，不知道，剪断脐带包扎，让孩子一直躺在血土上。产妇生孩子，胎盘不下，丈夫就跪在灶火门前，求灶火爷爷饶命。提上水桶，在房上给烟囱灌水，说灌水能驱使胎盘脱出。
出麻疹，有了肺炎，不敢用青霉素，说青霉素是凉药，用了疹子会出不透。
孩子腹泻，肚子一胀，无尿，就是死症；危重病人，医生一摸脉，脉很弱，就是现在叫的休克，医生就赶快走，这都是死症。
医生给病人肌肉注射，妇女不脱裤子，在裤子外面注射。
人有病，就赶快到庙上磕头上香，求神保佑，吃神药，点烧黄纸在病人身上，燎一燎，把魔鬼赶走。
常常把癔症，说是毛鬼神缠身，是毛鬼神钻进了你的身体。说有的人家中养着毛鬼神。
不知道什么是传染病，如肺结核病人，就随地吐痰，农家扫地，因为缺水，都是干扫，尘土飞扬。不知道细菌性痢疾还会传染，一家人往往多人拉痢疾。肝炎病也一样，往往一家人多人患肝炎。蛔虫、蛲虫病无人不患。
妇女走月经，血湿了裤腿子，还在地里劳动，不知道休息。身上弄破了，抓些土，撒在伤口上，压迫止血等等。这样的生活环境，怎能让人不患病。解放后几十年，农村这些活生生的事实，怎样才能改变，靠谁来改变，自然而然，我们这些大学生就有不可推卸的责任。
医科大学生到农村去，一看，农村的落后状况，就很难适应，更不要说和农民同吃同住同劳动了。
要改变这些陋习，那就得像解放初农村扫盲一样的普及卫生知识。大学生当个老师还是可以，学解放初，农村办识字班，扫除文盲一样，可以先从扫盲开始，再逐渐达到提高。扫盲者，就是向广大群众宣传现代化的医学知识，讲究卫生，破除迷信，认识疾病，预防疾病。提高者，是对赤脚医生来说，他们毕竟是在农村干了多少年的医务工作者，有一定的治病经验。但是他们毕竟没有上过医科学校，都是自己看书学习，学到的医学知识，只是些中医知识，不认识现代医学知识，这就需要学习这方面的知识。
要提高赤脚医生的诊治水平，需要办学习班。可是怎么个办法，没有个地方，医生来了，连坐的地方也没有。后来卫生院建了新房，就正式办起了学习班。来的人一多，我的办公室也无处坐，只有一张床，一个凳子，就干脆到院子里，坐在门台子上开会。
那时候每个大队都有卫生所，卫生所里都有一到二名赤脚医生，都是男医生。
全乡的医生中，还没有一个女医生。那个时候，人称妇女是半边天，妇女病也多，全公社没有一个女医生。没有女医生，就直接影响到了计划生育工作。
计划生育是一项政治任务，主要是在公社领导下，卫生院负责，村社全力配合。我和公社领导和各大队书记商量，各大队选派1—2名女同志，作为女赤脚医生，由卫生院负责培训。说起选人，也真不容易，提起搞计划生育，认为是惹人和缺德的事，谁都不愿干，阻力很大。大队书记压力大，没有办法，只好把他妇人选上。好不容易各大队终于选出了1—2名女同志，因条件所限制，便采用各种办法来学习。吃住没办法，我便决定，每月召开一次大队医生会议，也就是办一天的学习班。再把各大队选派的1一2名女同志，另办学习班，都是白天来，晚上回去。另一个办法，就是遇到病人现场教。我走到病人家，也叫上该村的赤脚医生，我们一同看，这就是现场教学，讲述这个病的诊断和治疗办法。西药可以用哪些，中药可以用哪些。这样在实践中学，提高就快。
在学习班上，讲述一些看病存在的问题。如，如何消毒注射针管，如何消毒输液器。如打肌肉针，因为以前有的妇女封建思想太严重，害羞，打针不脱裤子，直接在裤子外边注射。有的赤脚医生打针不消毒，吐一口唾沫，用手一擦，认为干净了，就注射。结果动不动注射部位感染化脓，还说人家皮肤不好。那个时候用的输液器是皮管，注射器是玻璃针管，都要在临使用前煮沸消毒。怎样煮沸，煮多长时间，煮沸好后，怎样用镊子夹取，怎么个拿法，给大家做示范。见到危重病人时，医生不能一看就走，要坚守抢救。治疗有困难，抓紧告诉卫生院。医生要有医德，救死扶伤是医生必须具备的最起码的医德，不能见死不救。要破除迷信，不要有病去庙上问神，这样只会耽误病情。
除讲述一些常见病的诊断和治疗外，对那些死亡率高的病，举例作重点讲解。如小儿出麻疹合并肺炎，诊断比较容易，但治疗比较棘手，有些药物缺少，消炎药除了青霉素外，那时只有黄胺嘧啶，也叫大安针。其他的口服消炎药，只有土霉素、四环素、磺胺嘧啶、合霉素、氯霉素。这些药怎么个用法，那个能用，那个不能用，都一一讲解。那个时候的医生，对发烧病人，只知道用退热的对症药，不知道使用病因治疗的消炎药。儿童腹泻，造成脱水酸中毒，不知道用氯化钾和碳酸氢钠。该输多少液体，更不知道。遇到外伤，怎样包扎、止血、消毒、缝合等。在会上我鼓励大家提问题，我解答。遇到的病人有什么症状，有什么体征，这些症状和体征说明了什么，具体讲。同样的一个病，在各人身上表现不同，并举些例子来说明，结合实际讲，通俗易懂，大家容易听懂。教大家怎样检查病人，怎样望、触、扣、听。用示范的方式来讲，如怎样听心肺，怎样触诊腹部。什么叫急腹症，简单说，当用手触摸腹部，感到腹肌紧张，有压痛和反跳痛，就是急腹症。急腹症只是个症状，要进一步考虑是什么原因引起的，比如胃穿孔、阑尾炎、肠梗阻等，发现这些体征，绝对不敢耽误，要送医院去检查，因为是外科病，要做手术治疗。什么是流行性脑膜炎，怎样检查。肺炎病人，听诊应该怎样听。什么叫啰音、什么叫干鸣音，什么叫喘鸣音等，各代表什么意思和肺上的病症。听到这些，应该怎样治疗。让他们先掌握常见病的诊断和治疗的基础知识，举例讲些危重病的诊断知识。
还讲计划生育的有关问题。给每个大队培养的女赤脚医生，教她们怎样放节育环和取环，教她们怎样治疗妇女的一些常见妇科病，怎样接生等。那个时候搞计划生育，最大的困难是多子女妇女的结扎问题，女医生给妇女做思想工作有她的长处。妇女也好告诉她的病，回来再告诉我，我再给她们讲，是什么病，介绍些治疗办法，这样对搞计划生育起到了促进作用。
土高乡是个山区，生长着好多中草药，如柴胡、茵陈、甘草、麻黄、野菊花、秦艽、地骨皮、莨菪子、益母草、石膏、大黄、地肤子等等，多达五十种以上。我给大家讲述这些药的现代药理作用，可以自采，不必去采购。
我制作了好多中药标本，都是当地产的中草药，写上这些药的单独用法和用途。我走时，都留给了卫生院的锁发铭。她是高中毕业生，虽然没有学过医，她是招收来的抓药人。但勤问好学，我给她教看病和用药，我走后，听群众评议她看病还看得好。
土高乡有几名老中医先生，野狐泉大队的伏先生，十百户大队的金宝贵先生，马塬大队的赵连壁先生，曹坪大队的梁如功先生等。年轻赤脚医生如红湾大队的荔东茂，王文元，梁自有，十百户大队的张世良，程塬大队的张庭明，马塬大队的李建东，野狐泉大队的高自德等，在那个时候，群众看病还是主要依靠这些赤脚医生。