秒杀系列（第二季），期待你的参与，中国腹部医学影像论坛英语读片
雨涟 20:06
说说大概是个什么征象？
江=^･ω･^= 20:06
神经源性膀胱？
源 20:06
附件炎症？
楠楠 20:06
输卵管炎症
雨涟 20:06
这个是膀胱还是子宫？
江=^･ω･^= 20:06
余老师说是泌尿系
雨涟 20:07
大家推敲下，
雨涟 20:07
图像也是的确少了点
李丹 20:07
子宫
雨涟 20:07
我说大部分哈
楠楠 20:07
不是卵巢刺激综合征吧
雨涟 20:07
理由
李丹 20:07
两侧有卵巢
郝新民 20:07
膀胱吧
江=^･ω･^= 20:07
我以为都是泌尿系呢
楠楠 20:08
膀胱壁是均匀增厚，可能是有联系的
致远 20:08
多囊卵巢
江=^･ω･^= 20:08
刺激综合征要病史吧
李丹 20:08
这个是卵巢刺激[呲牙]
郝新民 20:09
子宫如此积液不好解释
致远 20:09
@李丹－临沂市妇女儿童医院CTMR 刺激是什么刺激
雨涟 20:09
哈哈，大家不要考虑太复杂
雨涟 20:09
这些都是典型图片
雨涟 20:09
虽然少，但是给的是典型征象
雨涟 20:10
所以尽快凭第一感觉，直觉跳出来了，就说
医冠牲口 20:10
膀胱 壁均匀增厚，前后径增加
雨涟 20:10
秒杀嘛
医冠牲口 20:10
神经源性膀胱壁又太均匀，说不上来
楠楠 20:10
输尿管炎症、慢性膀胱炎
江=^･ω･^= 20:10
靠谱
李丹 20:10
@晋江安海医院 张时秒 影像 卵巢过度刺激综合征，超大的卵巢
雨涟 20:10
好吧，因为没有给下面层面，我直接说吧，这是子宫
雨涟 20:11
[呲牙]没关系，这个就是一般的考试题目，给的资料很有限
雨涟 20:11
错了无妨
致远 20:11
阴道闭锁吗
雨涟 20:11
认识认识征象就好
医冠牲口 20:11
我。。。。。
李丹 20:12
@广西省医放射科余水莲 有阴道闭锁？
雨涟 20:12
类似了
雨涟 20:12
谁来说
雨涟 20:12
反正题目简单，顺便学点关键单词
致远 20:12
宫颈狭窄
江=^･ω･^= 20:12
这子宫也是醉了
江^･ω･^= 20:13
给个年龄
雨涟 20:13
这组资料都没有临床病史，就是单纯看图而已
医冠牲口 20:13
宫腔积血，跟阴道闭锁相关
雨涟 20:13
子宫增大，宫腔扩张积液，双侧输卵管积液
雨涟 20:14
所以，看见的两侧应该是积液/积血的输卵管
雨涟 20:14
子宫积血，输卵管积血，阴道积血
江=^･ω･^= 20:14
下一个吧
李丹 20:14
还以为是卵巢[呲牙]
雨涟 20:15
这种就是考眼力大家娱乐的哈，不要太较真，哈哈
雨涟 20:15
权当周末娱乐轻松下、
雨涟 20:15
这个简单，希望老师英文作答
李丹 20:16
多囊性发育不良肾？英语不会[呲牙]
雨涟 20:17
在我们腹部群，天天看的，哈哈
雨涟 20:17
按常规走就行
致远 20:17
aml
江=^･ω･^= 20:17
肾囊肿肾萎缩
医冠牲口 20:17
AML
雨涟 20:17
OK，AML，any other answers?
致远 20:18
no
雨涟 20:18
how about RCC?
江=^･ω･^= 20:18
我怎么看是囊性密度
医冠牲口 20:18
Bosniak II型囊肿
医冠牲口 20:19
可以
医冠牲口 20:19
RCC也可以
天涯 20:19
没有看到造影剂排泄
江=^･ω･^= 20:19
哪个病灶是肿瘤？
致远 20:19
囊变太大
雨涟 20:20
没有CT值，多期增强，就是猜猜看吧
天涯 20:20
囊性肾癌
雨涟 20:20
主要是肾皮质不太完整，周围还是有些强化的地方
致远 20:20
应该是透明细胞
雨涟 20:21
这两个幻灯的内容大致看懂吧
雨涟 20:22
Case findings:
IVP: no function of right kidney with a partially visible right renal mass
CT: large, partially necrotic, enhancing mass in the right kidney
雨涟 20:22
征象描述
雨涟 20:22
鉴别诊断DDX
雨涟 20:22
DDX low-density or necrotic renal mass:
RCC, non-Hodgkin’s lymphoma
Abscess
Angiomyolipoma
Oncocytoma
Metastatic disease
Renal Adenoma
Complex renal cyst, renal infarct
Sarcoma, TCC
雨涟 20:24
肿瘤分期
雨涟 20:24
Stage I: confined within capsule of kidney
Stage II: invading perinephric fat but still contained within Gerota’s fascia
Stage III:
III-a: invading the renal vein or IVC
III-b: regional lymph-node involvement
III-c: both nodes and IVC/renal vein
Stage IV: invading adjacent viscera (excluding ipsilateral adrenal) or distant metastases
雨涟 20:25
其实把约定俗成的一些英文表达背几次应该对我们中文翻译英文帮助很大
雨涟 20:25
这是比较笨但是也最有效的办法，我个人粗浅看法哈，[呲牙]，所以太简单的，我就不用翻译了，大家都能看
雨涟 20:27
局限于肾包膜内，下次就知道叫 confined within capsule of kidney
致远 20:28
好的，可能没机会用
雨涟 20:28
没问题我们下一例
风轻云淡 20:29
疝气
致远 20:30
隐睾
雨涟 20:30
got that!
天涯 20:30
隐睾
医冠牲口 20:30
Inguinal hernia
雨涟 20:30
Undescended testicle
周周 20:30
淋巴管囊肿？
雨涟 20:31
张老师说了，就是Undescended testicle
雨涟 20:31
未下降的睾丸，翻译就是隐睾
雨涟 20:32
n RLQ, there is a soft tissue density
Only a left testicle is seen in the scrotum
雨涟 20:32
80% of all undescended testes naturally descend to the scrotum during the first year of life
DDX:
Neoplasm
Lymphadenopathy
Focal, dense fluid collection (hematoma)
Congenital abnormality
雨涟 20:33
这几句，哪位老师大概说下
天涯 20:34
腹膜后至腹股沟区均可发生
雨涟 20:34
右下腹软组织密度影，80%的隐睾在1岁内可下降至阴囊
DDX：肿瘤，淋巴节病，局限性等密度液体积聚，先天异常
天涯 20:35
主要与淋巴管囊肿鉴别吧
致远 20:35
这个，我诊断过
致远 20:36
正常也是低点
天涯 20:36
放疗后可髂血管旁可出现淋巴管积液
医冠牲口 20:36
确实肿瘤病人多见髂血管旁的囊性密度
雨涟 20:36
对，不过作为考试测试，这个题给了阴囊的层面作为暗示[呲牙]
雨涟 20:36
手术后出现淋巴回流受阻，出现淋巴囊肿
天涯 20:36
是暗示了
雨涟 20:37一般在髂血管旁
致远 20:37
图不全，真的会看错
雨涟 20:38
是的，所以这个本身就是一种娱乐式读片，顺便拓宽眼界
致远 20:39
髓质坏死
雨涟 20:39
一不小心发了结果
雨涟 20:39
顺便看看吧
雨涟 20:40
上次我们其实也读过一个类似的，就是肾脏异常钙质沉积
雨涟 20:40
Medullary nephrocalcinosis
天涯 20:40
老师，和海绵肾如何鉴别
医冠牲口 20:41
髓质海绵肾乳头后方有海绵样低密度，强化尤其明显
雨涟 20:41
后面还会有，沉积的部位和原因不太一样
雨涟 20:41
对，后面有典型的病例
医冠牲口 20:41
有扩张的集合管
雨涟 20:41
这个是髓质肾钙质沉积症
雨涟 20:42
MC etiology:
Hyperparathyroidism
Medullary sponge kidney (renal tubular ectasia)
RTA type I (distal convoluted tubules)
雨涟 20:42
这个里面提到的病原学就有髓质海绵肾
雨涟 20:43
它这个髓质钙盐沉积只是一种宽泛的征象
雨涟 20:43
需要看原因的
医冠牲口 20:44
结核？
雨涟 20:44
病例5比较有意思，挺难的
致远 20:45
梗死
雨涟 20:45
反正我看了没诊断对，哈[呲牙]
医冠牲口 20:45
SLE等血管炎
雨涟 20:45
多发，类圆形，稍低密度，边界稍模糊
雨涟 20:45
我们群里读片，我印象中应该没有这种表现的，可能有读过这种疾病
忘忧草 20:45
非肿瘤
风轻云淡 20:46
多囊肾
雨涟 20:47
密度比囊肿高些
医冠牲口 20:47
有晕状强化
雨涟 20:47
反正我也没见过，大家不妨随便猜，反正信息也不全，就是看感觉
忘忧草 20:47
少见多怪不敢想
医冠牲口 20:47
黄色肉芽肿肾盂肾炎
雨涟 20:48
[呲牙]没事，我发上来，大家开开眼界
医冠牲口 20:48
这个一般单侧的，会有钙化
冠牲口 20:48
我也是猜着玩的
雨涟 20:48
Renal lymphoma
风轻云淡 20:49
淋巴瘤
医冠牲口 20:49
想猜淋巴瘤了，腹膜后没淋巴结
医冠牲口 20:49
排的比较靠后的诊断了
雨涟 20:49
NHL >> HD
Patterns of involvement:
MC direct extension from RP disease
Hematogenous extension (common)
Primary renal lymphoma (rare)
匆匆 20:50
多结节型淋巴瘤
雨涟 20:50
非何杰金氏淋巴瘤比何杰金多见
雨涟 20:50
哎呀，我说金老师，您就是晚了一步啊，头彩没了
匆匆 20:50
基本是符合的
匆匆 20:50
我有过文章[坏笑][坏笑]
雨涟 20:50
厉害
雨涟 20:50
直接由腹膜后淋巴瘤累及，血液系统疾病浸润（常见），原发性少见
雨涟 20:51
特点：多发低回声/低密度肿块，弥漫浸润
雨涟 20:51
那你顺便给大家说说呗
匆匆 20:51
这种类别主要鉴别就是肾盂肾炎，临床比较重要，边界不清
雨涟 20:51
主要特征
匆匆 20:52
轻度强化，延迟强化
医冠牲口 20:52
跟活动期结核怎么鉴别啊，金老师
忘忧草 20:52
淋巴瘤可以多发
雨涟 20:52
结核毕竟炎性，肾盂、输尿管壁多少会增厚毛糙
雨涟 20:54
好，我们继续
匆匆 20:56
6考虑多发肾癌[呲牙]
雨涟 20:56
其他老师呢
医冠牲口 20:56
腺瘤鉴别
匆匆 20:56
主要鉴别血管平滑肌脂肪瘤
LY 20:56
双侧肾癌
风轻云淡 20:56
良性的
致远 20:57
嗜酸性细胞瘤
雨涟 20:57
张老师，理由
致远 20:57
中央有个疤痕
LY 20:57
火车上，好不容易有网了。动脉血供丰富啊
匆匆 20:57
第一次参加这种读书，感觉图像少，只有一个序列，要判断也有难度
悦水仙 20:57
血管平滑肌脂肪瘤?
风轻云淡 20:58
支持错构瘤
忘忧草 20:58
癌
雨涟 20:58
不像我们平时这样资料完善，层面多多[呲牙]
天涯 20:59
腺瘤
匆匆 20:59
左侧的外生非常明显，支持血管平滑肌瘤更多一点
雨涟 21:00
6是嗜酸细胞瘤
雨涟 21:00
中央星芒状疤痕（纤维组织），血管造影：辐射轮状表现，均匀染色
边界清晰
雨涟 21:01
治疗主要是，部分性肾切除
雨涟 21:01
7是很典型的肾自截的图片
雨涟 21:02
后面几个都是肾结核
雨涟 21:04
看看谁能秒杀
天涯 21:04
脂肪增多症
医冠牲口 21:04
盆腔脂肪增多症
雨涟 21:05
欧欧耶
卜 21:05
秒了
雨涟 21:05
特点
雨涟 21:05
Pelvic lipomatosis
staris 21:05
水滴
雨涟 21:05
Case findings:
IVP: inverted teardrop bladder caused by extrinsic compression
Ureters are dilated, tortuous, and displaced laterally
雨涟 21:06
teardrop bladder
雨涟 21:07
膀胱泪滴样，外源性压迫，
输尿管扩张、扭曲、两侧移位
泪滴样膀胱形成原因：髂腰肌肥大，腹膜后纤维化，巨大盆腔脓肿，巨大血肿（外伤/抗凝治疗），下腔阻塞后侧枝静脉开放，巨大髂动脉瘤，淋巴瘤/前列腺癌等导致淋巴结增大
雨涟 21:08
翻译错了一点，泪滴样膀胱形成的鉴别DDX
雨涟 21:08
泪滴样膀胱与这些鉴别：髂腰肌肥大，腹膜后纤维化，巨大盆腔脓肿，巨大血肿（外伤/抗凝治疗），下腔阻塞后侧枝静脉开放，巨大髂动脉瘤，淋巴瘤/前列腺癌等导致淋巴结增大
雨涟 21:09
后面这些都是造成膀胱压迫的原因
匆匆 21:10
没有ct能诊断脂肪增多症，不容易
雨涟 21:10
典型的膀胱形态，比较容易想到[憨笑]，群里都是高手
staris 21:10
IVP典型
雨涟 21:11
这个挺难
雨涟 21:11
反正我没见过
匆匆 21:11
不认识
雨涟 21:11
不知道群里有老师见过没有
致远 21:12
肾乳头坏死
医冠牲口 21:12
这个跟上周有一个很像
雨涟 21:12
等大家猜猜看，我就开
雨涟 21:12
有点
风轻云淡 21:12
没有肾盂
忘忧草 21:12
淋巴管瘤
医冠牲口 21:12
肾窦内病变
医冠牲口 21:12
肾窦囊肿？
雨涟 21:13
Pyelosinus backflow
匆匆 21:13
返流？
忘忧草 21:13
返
匆匆 21:13
都不会看一般造影片了[呲牙]
雨涟 21:14
字面意思是 肾盂肾窦逆流
主要原因是这个Due to forniceal rupture
卜 21:15
条索状高密度影是病灶？
匆匆 21:15
平时造影经常可以看到啊，你说很难，我以为是什么病呢@广西省医放射科余水莲 [呲牙]
卜 21:15
淋巴管还是静脉反流？
雨涟 21:15
我还真没注意过，金老师经常见？
医冠牲口 21:15
猜测肾窦病变，中间那个肾大盏显示不好
匆匆 21:16
以前见过很多，这几年都没做造影了
雨涟 21:16
主要原因是，穹隆撕裂
雨涟 21:16
根据造影剂逆流途径分：肾盂小管/肾盂间质，肾盂肾窦，肾盂淋巴道，肾盂肾静脉
匆匆 21:16
长条的那个可能是回流到静脉了
雨涟 21:17
幻灯里就是分述 这几种逆流情况
匆匆 21:17
淋巴管没那么粗
雨涟 21:17
群里有经验的老师说说
医冠牲口 21:17
尿瘘的一种？
雨涟 21:17
肾盂肾盏外是出现了很多细线、条形的造影剂
天涯 21:18
老师临床上会有什么症状？
雨涟 21:18
这是一个CT层面
雨涟 21:19
反正就是造影剂经过一些非正常排泄通道进入肾实质、淋巴管、静脉了
雨涟 21:19
我觉得应该跟尿漏是不同的
天涯 21:20
破裂瘘入肾内
雨涟 21:21
我好像看CT增强很少见过这样的，不知道老师们见得多么
卜 21:22
我觉得这种逆流，跟造影时压力有关，一般造影都会腹部加压
卜 21:22
然后与尿路梗阻有关，压力大了
医冠牲口 21:22
我没见过，不过还可以理解，如果进入静脉或者淋巴管，同时撕裂的应该还有脉管
天涯 21:23
先后做的两个检查？
雨涟 21:23
不是的
雨涟 21:23
只是一些典型图片放在一起
雨涟 21:23
不是一个病人的应该
雨涟 21:23
所以说要开阔下眼界，有些，我们的确没怎么留意或者说见过
雨涟 21:24
看最后一个罗？
天涯 21:24
没见过，看CT岂不是动脉漏了？
雨涟 21:24
应该不是漏吧
雨涟 21:24
这个估计大家都能秒了
医冠牲口 21:25
异常钙质沉积
致远 21:25
髓质
致远 21:25
海绵肾
雨涟 21:26
主要特点
雨涟 21:26
Features:
Tubular ectasia with linear collections of contrast identified within medullary pyramids
With time, these will progressively dilate and form cystic cavities
Cavities result in urinary stasis, leading to stone formation
雨涟 21:28
扩张肾小管逐步发展成为囊性空腔，尿液淤积，形成结石
雨涟 21:28
May be sporadic or associated with:
Caroli’s disease
Hemihypertrophy
Ehlers Danlos syndrome
雨涟 21:29
可以散发或与Caroli‘s病、偏身肥大，Ehlers Danlos syndrome有关
雨涟 21:30
大致翻译了下概要，错误之处各位老师包涵了哈
感谢广西省医放射科 余水莲主持读片