桂枝龙骨牡蛎汤治疗盗汗
【方药】桂枝芍药生姜各三两(各9克)甘草二两(6克)大枣十二枚(4枚)龙骨牡蛎各三两(各9克)
【用法】上七味,以水七升,煮取三升,分温三服(现代用法:水煎两次,温服)。
【原文】夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩发落,脉极虚芤迟,为清谷亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。(血痹虚劳病脉证并治第六·八)
【解说】本方主治阴阳两虚之证。夫阴阳二者,既相互对立,叉相互维系,阴充于内,阳守于外,以保持“阴平阳秘”之状态。盖失精之人,不仅阴液耗损,而且阳气亦因久泄而亏虚,《素问·生气通天论》云:“凡阴阳之要,阳秘乃固”。今**失却阳气的固摄,故走而不守;阳气失却阴液的涵养,则浮而不敛,故见男子失精、女子梦交、头眩、发落等证。本方以桂枝汤调和阴阳(桂枝、甘草辛甘化阳,芍药、甘草酸甘化阴),加龙骨、牡蛎,不仅固敛走失之**,而且潜纳浮越之阳气,与桂枝汤相伍,可谓刚柔相济,标本兼治。本方为治疗遗精、滑脱、梦交、惊悸、虚劳诸疾属于阴阳两虚者之要方。
盗汗
付美青医案:刘某,男,78岁,1987年6月10日诊。间歇性盗汗8年,近日加重,寐时汗出如洗。曾做全身检查,未发现器质性病变,西医诊为特发性多汗症。经治疗效果不佳,而就诊于中医,先投以当归六黄汤无效,再进牡蛎散出入不应。细察:神疲乏力,面色萎黄,无寒热,小便清长,舌淡、苔薄白,脉浮细略弦。窃思此乃营卫不和,阳不摄阴所致。治宜调和营卫,养阴潜阳。方用桂枝加龙骨牡蛎汤加桑叶治之。
处方:桂枝、白芍、桑叶各10克,生姜5克,大枣5枚,生龙骨、生牡蛎各30克,炙甘草3克。每日1剂,水煎分2次服。1剂汗减,2剂汗止,以后一直未发。(新中医1992;(6):44)
按语:老年元阳亏损,阳不护阴,方中桂枝甘草辛甘化阳,芍药甘草酸甘化阴,寓“补阴求阳”之义,再加龙骨牡蛎潜阳敛阴,桑叶意在通因通用故取效甚捷。