王三虎医话·猪苓汤

猪苓汤利水养阴，是恶性胸腹水的常用方剂。猪苓的利水作用强不是偶然的，与其调节气机升降和能开腠理有关。李时珍曰:“猪苓淡渗，气升而又能降。故能开腠理，利小便，与茯苓同功。但入补药不如茯苓也。”首先一药而有升降双重功能，对于肿瘤的核心病机———气机滞涩非常适合;其次开腠理而利小便，也是难得之品，与麻黄异曲同工，只不过麻黄偏于发散，猪苓偏于淡渗而已。

《伤寒论》第 223 条曰:“若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”就是猪苓“开腠理，利小便”于一身之铁证。至此，不能不叹服李时珍的“慧眼识珠”，仲景之后第一人矣。若再看《伤寒论》第 319条:“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦，不得眠者，猪苓汤主之。”说明猪苓的开腠理实含宣肺止咳之功。

《神农本草经》谓其:“主痎疟，解毒，蛊蛀不详，利水道，久服轻身耐老。”解什么毒呢，解癌毒。《现代中药大辞典》提示猪苓不仅能解癌毒:“猪苓多糖对 IL －2 协同诱导人外周单核细胞成为具有较高杀伤肿瘤活性的细胞”，而且能减轻放疗引起的毒性:“腹腔注射猪苓多糖可以减轻一次全面 6Cy60Co 线照射大鼠引起的造血功能(障碍)”，其解毒的机理是:“猪苓多糖给药后荷瘤小鼠肝糖原的积累是通过糖原异生酶活性的增高，加速糖原异生，使机体自稳状态改善而发挥作用。”再分析，蛊蛀不详是什么意思呢，当是肝胆胰等腹腔恶性肿瘤导致的腹水，自然为“不详”之兆。猪苓汤集利水与抗癌作用于一身，恶性胸腹水舍此何求?

值得一提的是，猪苓只有与泽泻合用，才能润燥适匀，而无偏颇之患，也符合癌症“燥湿相混”的病机。《本草求真》早有论述:猪苓“性虽有类泽泻，同入膀胱、肾经，解热除湿，行窍利水。然水消则脾燥，水尽则气必走。泽泻虽同利水，性亦类燥，然咸性居多，尚有润存。泽泻虽治火，性亦损气，然润能滋阴，尚有补存。故猪苓必合泽泻以同用，则润燥适匀，而无偏颇之患矣。”再加上茯苓滑石之淡渗利小便，阿胶之养阴润燥。主次分明，相反相成。