他汀类药物会导致糖尿病？为什么他汀类副作用这么多?

1913年，俄罗斯科学家发现，给兔子喂食胆固醇，出现心血管阻塞，从那以后，全世界都开始恐惧胆固醇。

之后，药品公司发明了一种神奇药物，他汀类药物，它一直被认为可以减少心血管疾病风险，原因很简单，因为它可以降低胆固醇。

实际上，现在越来越多的研究发现，胆固醇对身体来说非常重要，有研究发现，胆固醇越低，死亡率越高，反之亦然。（点击蓝字查看详情）

所以，用药物降低胆固醇，可不是什么好事，无奈胆固醇还在一直被黑，现在很多学者认为，这可能是营养学上最大的冤案。

权威机构还在坚持认为胆固醇是心脑血管疾病的『罪魁祸首』，降胆固醇的药仍在大量生产，降低血脂的药物中，他汀类位居榜首。

这种药物虽然能降低一点点胆固醇，但是副作用非常大，会提高很多其他疾病的风险，非常不安全，而现在却还在被大量服用，因为指南没有修改。（点击蓝字查看详情）

有关他汀类药物，我们先听听美国MIT科学家Raymond Francis的看法，他直接说，他汀类就是毒药，之前专门写过一篇文章介绍这个视频。

他汀类是降低胆固醇的，先不说胆固醇到底要不要降低，不说它的实际药效，就说他汀类药物对人体造成的危害，它可能治不好你的病，反而让你“惹祸上身”。

一个最新的研究发现，他汀类会提高糖尿病的风险。

他汀类药物，糖尿病风险翻倍

→他汀类药物可能会增加糖尿病风险

东芬兰大学曾有一项包含9000人（未患糖尿病），长达6年的研究，这9000人年龄在45-73岁，有1/4的人服用了他汀类药物。

研究中总共有625人被诊断出2-型糖尿病，服用他汀类药物的人比未服用的概率高出46%，并且服用剂量越大，糖尿病风险就越高。①

迈阿密大学糖尿病研究所副主任Ronald Goldberg 对此评论说，有证据表明他汀类药物提高了胰岛素抵抗。

也有研究发现，降胆固醇的药物，会损害胰岛β细胞分泌胰岛素的能力。

还有大量临床实验表明，服用他汀类药物患2-型糖尿病的风险，至少是不服用者的2倍。

A study of thousands of patients’ health records found that those who were prescribed cholesterol-lowering statins had at least double the risk of developing type 2 diabetes. ②

很多病人在服用他汀类药物时，都检测到血糖的升高，这让医生不得不额外加强对血糖的检测，以防止糖尿病的发生。

不仅糖尿病，服用他汀类药物还有其他很多副作用，临床上已经有大量报道。

→ 他汀类导致肌肉疼痛与虚弱

这是最常见的副作用，有的病人有明显的肌肉疼痛症状，而有的稍微轻一些。

加利福尼亚圣地亚哥的Golomb博士，目前正在进行他汀类药物的一系列研究。

以往行业里坚持认为只有2-3%的人会出现肌肉疼痛问题，而Golomb博士的研究却发现，有高达98%的病人服用立普妥后肌肉疼痛，有1/3的病人服用洛伐他汀时出现了肌肉疼痛的问题。④

除了他汀类药物以外，降脂药也会引起一些关节疼痛和肌肉无力等问题。

→ 他汀类导致神经组织损害

根据Golomb博士的研究，神经问题是他汀类药物的常见副作用，服用期长达2年及以上的患者，比对照组患多发性神经症的风险高出4到14倍。

可怕的是，这种所害往往是不可逆转的，长期服用他汀类药物的病人，就算停药后，也可能留下永久性神经损伤。

→ 他汀类导致头晕、认知损伤

有的病人服用他汀类药物会出现头晕的不良反应，这可能与他汀类药物降低血压有关，老年人可能对此更为敏感。

此外，常见的副作用还包括认知损害，心力衰竭以及其他一些炎症和周围神经病变。

事实上，他汀类药物已经掀起医学上一场激烈争论。

一些内科医生反映，对于很多病人来说，他汀类药物的副作用已经超过了药效，有太多的病人都在抱怨药物产生的强烈副作用。

Despite support from the US Preventive Services Task Force (USPSTF), some physicians say the harms of statins outweigh the benefits for many patients, and too many patients complain of side effects. ③

为什么他汀类副作用这么多

我们可以看到胆固醇的合成途径↓，整个路径起始于乙酰辅酶A（Acetyl-CoA）。

从HMG到甲羟戊酸 (Mevalonate)的步骤需要一种酶，HMG-CoA还原酶。

他汀类物质正是通过抑制HMG-CoA还原酶的作用，阻断合成甲羟戊酸 (Mevalonate)，从而阻断胆固醇的合成。

胆固醇合成路径

图片来源 www.westonaprice.org

这就意味着，甲羟戊酸（Mevalonate）及其以后的代谢路径都被阻断了，这些中间产物本该在人体发挥的重要作用，也没有了。

人体本身该有的代谢途径被切断，这必然会影响正常的生理机能， 导致一系列副作用的发生。

在3个终端产物中，除了胆固醇以外，还有2种是泛醌和多萜醇。

泛醌（辅酶Q10的一种）是呼吸链中重要的氢传递体，维持细胞膜完整性，对我们的神经传导和肌肉完整性至关重要，泛醌的缺乏，很容易引发肌肉问题和神经性炎症。

多萜醇也在人体发挥重要作用，它会引导基因编码的蛋白质到达合适的靶位，以确保人体对基因的指令做出正确的回应，多萜醇的减少会对人体内部造成不可预知的混乱。

所以，首先他汀类降低胆固醇，胆固醇太低，就可能导致神经问题，激素问题，甚至还可能导致死亡率提升。

还会大大降低辅酶Q10水平，吃6个月左右，就会出现辅酶Q10不足，年龄大的人，吃他汀类副作用很快就会出现。

辅酶Q10非常重要，能帮助线粒体产生能量，减少氧化，抗衰老，心肌细胞特别需要辅酶Q10，缺少辅酶Q10会降低心肌细胞供能，提高心脏病的风险。

辅酶Q10对心血管健康非常重要，我在另外一篇文章有解释过。公众号回复辅酶Q10，获取相关文章推荐。

所以，从某种意义上说，他汀类并没有降低心脏病风险，可能会提高心脏病风险。

每日邮报对该研究的报道

2016年，一个心脏病的专家团，认真研究了19个之前的有关他汀类的研究，涉及17个国家，680094人。相关阅读→MIT科学家：『他汀类』降脂药无效，还危害无穷……

研究者发现：

低密度脂蛋白胆固醇LDL-C和心脏病，竟然没有关系，还发现一些LDL-C高的人，寿命更长。

no link to heart disease and LDL cholesterol – but there were hints that those with higher levels survived longer.

他汀类的有效性，受到了越来越多的人的质疑。

改善心脏病，从自身改变做起

他汀类药物药效甚微，副作用却这么大，那么心血管疾病患者是不是就基本“无药可救”了呢？

其实，我们想要呵护它，可以通过自身的改变来预防、并改善心脏病。

→ 选择合理的饮食方式

首先，要彻底改变对心脏病的起源认知，导致心脏病的主因不是胆固醇，而是炎症。

如果说他汀类药物对心脑血管疾病有点作用的话，可能是通过阻断甲羟戊酸，从而抑制血小板聚集，减少炎症的发生。

而通过简单的饮食方式改变，不仅不需要切断胆固醇合成路径（避免很多副作用发生），还可以达到同样的减少炎症的效果。

首先，要选择合适的脂肪来源

很多医生和健康专家都声称，动物脂肪能堵塞我们的血管，是心脏病的“元凶”，并理所当然地引导公众大量购买更为“健康”的植物油。

事实上，植物油使用越来越多，非但没有减少心脑血管的发病率，反而在一定程度上增加了心脏病风险。相关阅读→植物油代替动物油，死得早？…..

1966刊登在《美国医学会杂志》上的一篇文章，对比了两组纽约商人，年龄在40-59岁之间。

一组遵循所谓的“谨慎饮食”原则，他们每天吃玉米油和人造奶油，而不吃牛肉等动物脂肪；对照组早餐吃鸡蛋，每天吃3次肉食。

最后的报告指出，“慎食”组的平均血清胆固醇为220mg/L，对照组为250mg/L，“慎食”组中最终有8人死于心脏病，而对照组中没有一人死亡。④

我国居民目前购买的大多数都是精炼植物油，很多植物油中都含有大量多不饱和脂肪酸（omega-6），和少量反式脂肪酸，这些脂肪酸会促进体内炎症的发生。

→减少促炎症食物的摄入

除了食用油以外，饮食中还有很多其他抗炎有关的小tip↓：

避免食用精制碳水化合物，这些是最促进炎症的食物，当然还有果糖，它能刺激血小板凝集。

前列腺素在血小板聚集以及心血管系统平衡中发挥关键性作用，多吃饱和脂肪，如一些动物脂肪，可以促进抗炎前列腺素的产生。

食用椰子油和椰子制品，椰子油具有强力杀菌能力，避免一些炎症的发生。

富含omega-3的食物，比如说三文鱼、鱼油是很好的抗炎食物。

→ 缓解压力，乐观的心态

心脏比较特殊，很心态关系很大，不管什么时候，乐观积极的心态常常会帮助我们走得更远。

2014年7月，美国心脏协会发表了一篇文章。

文中对多种族的大量人群进行调研，最后发现，高压、敌意和抑郁状态，能显著增加中老年人中风或短暂性脑缺血的风险。⑤

悲观、压力、紧张、敌意、抑郁……这些消极的字眼都与不良情绪的产生有关。

有研究表明，不同的肢体语言，会改变大脑的荷尔蒙分泌，正向的肢体语言可以引导身体和大脑做出更为积极的回馈。⑥

除了上面这些，适量的运动也是有利于预防心脏病的。

关键的瘦龙说

对财富的追逐，让这个世界充满了矛盾和竞争，大量的虚虚实实的资讯，很容易蒙蔽了公众的视野，使大家无法辨认，无从选择。

有关胆固醇和心脏病相关性的言论，刺激了他汀类药物市场的大幅增长，这背后离不开相关利益集团的带动。

作为消费者，一定要听从身体的反馈，关注药物的实际效果，不能轻信其他人，如果吃它后身体感觉不好，尽量停止吧。

（一个读者的反馈）

对于慢性病，预防比吃药更重要，除非你特别严重了，需要一些药物，千万不要以为吃药了，控制了症状，数据看着完美了，就可以万事大吉，大部分药物，都有一些副作用，不一定适合所有人。

改变饮食方式、减少压力、改善心态，这不是现成的速效药，需要我们长期坚持，但是却没有任何副作用，甚至可以避免吃药。

『防患于未然』、改变饮食、改变生活习惯，这才是对健康最大的投资。

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