Youngking弹中医：男科第一良方桂枝加龙骨牡蛎汤

传统中医认为男子主精，肾藏精，女子主血，肝藏血；因此男人容易肾精亏虚，女人容易肝血不足。

《金匮要略·血痹虚劳篇》:“夫失精家，少腹弦意，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精，脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙牡汤主之”。

虚劳就是虚极而劳，学伤寒经方的知道，桂枝汤为经方魁首，不仅是内调营卫，外平阴阳的名方，也是经方中最大的方根，伤寒经方中约三分之一的方剂包含桂枝汤的加减。

桂枝加龙骨牡蛎汤正是桂枝汤加龙骨牡蛎，具有调和阴阳，潜镇摄纳之功效；主治虚劳少腹弦急，阴部寒冷，目眩发落，男子失精，女子梦交，或心悸，遗溺，脉虚大芤迟，或芤动微紧。

桂枝汤加入龙骨牡蛎体现了中医脾肾同治、两天同求的经方思维。牡蛎为海中精灵，补先天肾中之精，龙骨乃石中神兽，土中万年之物，敛后天脾中之精；凡遗精白浊带下之证，则重用龙骨，而小便失禁汗多口水多等，则重用牡蛎。

历代中医名家多将本方用于失精，梦交等症，本人在临症时延伸其应用范围，用于治疗男子性功能障碍所致的不射精、阳萎、漏精、早泄、失眠、焦虑、紧张、老人尿频尿失禁、儿童遗精盗汗自汗等症，取得了非常好的疗效，这些症状基本都是现代医院根本治不了，治不好，没法治的问题。

在实际经方临床运用中，勤求古训，师古不泥古，博采众长，灵活化裁，随证加减，疗效显著：

1.气虚明显者，加人参、黄芪、以益气补虚；

2.血虚明显者，加当归、熟地、以滋补阴血；

3肾虚者，加何首乌、补骨脂、以滋补肾精；

4.遗精早泄明显者，加山萸肉、金樱子、以收敛固涩；

5.虚汗盗汗严重者，加浮小麦、麦冬、五味子、以敛汗养阴；

6.尿频明显者，加益智仁、山药、乌药、温阳缩尿；

7.手足烦热者加黄芩、生地、苦参等，清热除烦。

在具体方剂运用时要注意两点

桂枝加龙骨牡蛎汤与黄连阿胶汤的治疗失眠焦虑的区别：

桂枝加龙骨牡蛎汤主治心肾不固，阴阳失协，以阳虚不固心肾为主要矛盾方面，不仅可疗心肾不固失精证，更可疗心肾不固，精气不固而妄动的失眠；

黄连阿胶汤主治心肾不交，水火失济，以阴虚不调心肾，神气失藏而躁动的失眠。

桂枝加龙骨牡蛎汤与小建中汤治疗虚劳失精的区别：

小建中汤所主病证是气血虚弱，脾不统摄，精气外泄，大多伴有心悸短气、手足心热、时腹自痛等证；

桂枝加龙骨牡蛎汤主治病机是心肾不固、阴阳不调、精气走失，大多伴有阴头寒、少腹弦急、心悸自汗等证。

小建中汤可以和桂枝加龙骨牡蛎汤合用治疗儿童盗汗遗精、虚劳瘦弱、睡卧不安、偏食挑食、多动症等。

桂枝加龙骨牡蛎汤是男科虚劳第一良方，在符合桂枝汤证的前提下，值得临床灵活掌握和广泛运用。

御风寒、避暑热；慎起居、节饮食；

减思虑、调喜怒；去妄念、畅情志；