当归芍药散/酸枣仁汤合方加味治疗低血压医案

当归芍药散由“当归三两(9g)，芍药一斤(48g)，川芎半斤(24g)，茯苓四两(12g)，白术四两(12g)，泽泻半斤(24g)”所组成，是补血益气，兼以祛湿的重要代表方，可辨治气血虚弱夹湿证。若辨治气血虚弱而无夹湿，方中泽泻非在利湿，而在兼防滋补药浊腻壅滞。

低血压是以动脉收缩压低于90mmHg(1mmHg=0.133kPa) ， 舒张压低于60mmHg时， 称之为低血压。

赵某， 女， 55岁。有多年低血压(收缩压75mmHg， 舒张压45mmHg) 病史，经常头晕目眩，曾多次服用中西药，但未能取得预期治疗效果，近因头晕目眩加重前来诊治。刻诊：头晕目眩，时有直立性昏倒，梦多险恶，心悸，肌肉颤动，口淡不渴，指甲凹陷，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。辨为心肝血虚证，治当滋补阴血、养心荣肝。给予当归芍药散与酸枣仁汤合方加味：当归10g，白芍48g，川芎24g，茯苓12g，白术12g，泽泻24g，酸枣仁48g，炙甘草3g，知母6g，枸杞子24g，菊花24g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：头晕目眩好转，以前方6剂。三诊：诸症均有好转，以前方6剂。四诊：梦多险恶与肌肉颤动未再出现，又以前方巩固治疗20余剂。随访1年，血压维持在收缩压95mmHg， 舒张压70mmHg之间。

【用方提示】根据头晕目眩、心悸辨为心血虚，再根据梦多险恶、指甲凹陷辨为肝血虚不得滋养，因口淡不渴、舌质淡、苔薄白辨为血虚，以此辨为心肝血虚证。方以当归芍药散滋补阴血；以酸枣仁汤补血舍魂安神；加枸杞子以滋补阴血，菊花清利头目。方药相互为用，以奏其效。