【印会河：疏肝散结方-瘿病 甲状腺肿大】

疏肝散结方是笔者积50年临床经验研制的旨在治疗多种良性占位性病变的经验方。

疏肝散结方：柴胡10克、当归30克、赤芍30克、丹参30克、生牡蛎60克（先煎）、玄参15克、川贝母10克、海藻15克、昆布15克、海浮石18克（先煎）、夏枯草15克组成。

方中柴胡疏肝解郁；当归、赤芍、丹参理肝经之瘀血；生牡蛎、海浮石、玄参、川贝母、夏枯草、海藻、昆布清热消痰、软坚散结。

彭某，女，31岁，1992年12月6日初诊。
患者1个月前气恼后发现双侧甲状腺逐渐肿大、疼痛，伴疲乏无力，头沉腿软，便干不爽。
诊查：双侧甲状腺弥漫性肿大，如核桃大小，质如红枣，边缘不清，压痛明显。
西医诊断：甲状腺肿大。舌红，苔薄白，脉细。
中医辨证：肝经癥积（瘿）。
治宜疏肝散结。

处方：柴胡10克、当归30克、赤芍30克、丹参30克、生牡蛎60克（先煎）、川贝母10克、夏枯草15克、海藻15克、昆布15克、海浮石18克（先煎）、枳壳10克、桔梗10克、桃仁10克、红花10克、川芎10克、青皮10克。

1992年12月15日二诊。甲状腺较前缩小，疼痛减轻且边缘清楚，如小枣大小，便调，右侧颈部发酸，口干苦，舌红，苔黄腻，脉细。在原方中加葛根30克，以治项强，去烦热；加龙胆草10克、栀子10克，以清胃热，解热郁口干。

1992年12月30日随诊。甲状腺已恢复正常大小，周身无不适。

按：瘿的形成，多始于气郁。因气为七情之本、六郁之首，气郁即可转生血郁和痰郁。痰血相结即可形成本例所表现的按之可及、触之有应的瘿。
瘿病位属足厥阴肝经，治疗当疏肝散结，宜在疏肝散结方的基础上加用桃仁、红花、川芎以增强行瘀活血之力，桔梗、枳壳、青皮能加强疏肝理气祛痰作用兼以载药力上浮，效果良好。