腿部深静脉血栓怎么治疗

​腿部深静脉血栓的治疗包括两方面：

第一、对于急性的深静脉血栓可以先介入下安放下腔静脉滤器，之后在介入下进行吸栓以及置管溶栓术，安放滤器可以防止再吸栓和溶栓过程中血栓脱落而发生肺栓塞，吸栓后效果明确，肢体的肿胀和疼痛能明显缓解，置管溶栓要留置管6-12小时，大部分血栓可以溶解；

第二、对于慢性的深静脉血栓采用介入治疗，效果相对较差，临床给予低分子肝素皮下注射，出院后口服抗凝药物并配合弹力袜加压辅助治疗，无论是急性深静脉血栓还是慢性肾静脉血栓，术后以及出院后都要给予抗凝治疗，急性血栓由于采用手术治疗，口服抗凝药物1-2个月即可，慢性腿部深静脉血栓需口服抗凝药物3-6个月，并定期复查。

抗凝药物

如华法林，由于华法林与药物或食物相关作用复杂，个体剂量差异大，有出血风险，需要监测，研制出许多新型口服抗凝药物，如利伐沙班等。利伐沙班极少受药物或食物影响，一般无需检测，使用方便。

溶栓治疗

包括系统溶栓和导管接触性溶栓，使用的药物多是尿激酶等。系统溶栓经静脉全身溶栓：通过浅静脉进行全身给药，使药物随血液循环在体内均匀分布，达到溶栓目的。介入溶栓多指保留导管接触性溶栓：又称为CDT。经近端深静脉置管逆行插入肢体远端深静脉，先利用导丝和导管对血管腔内的物理性开通部分解除流出道梗阻，再通过置入溶栓导管使药物与血栓直接接触，将急性期疏松新鲜的血栓溶解，主干静脉及时恢复通畅。有学者认为，导管溶栓治疗髂股静脉血栓比单纯抗凝可改善生活质量。

深静脉血栓的长期治疗

深静脉血栓抗凝治疗持续时间仍有争议，长期抗凝有助于减少深静脉血栓的复发以及血栓后综合征。对于简单因素如手术或静止导致的深静脉血栓，抗凝时间需持续3个月，对于特发性深静脉血栓，建议抗凝时间需持续6～12个月.对于恶性肿瘤患者，低分子肝素由于华法林，用药时间为3～6个月。对于首次发作的深静脉血栓，但具有抗凝脂抗体或两项以上血栓形成危险因素，建议抗凝时间需持续至少12个月，而对于有两次深静脉血栓病史的患者，应终身抗凝治疗。