39、细说本草之赤箭即天麻

1、味辛温。主杀鬼，精物蛊毒恶气。久服益气力，长阴，肥健，轻身，增年。一名离母，一名鬼督邮。生川谷。

2、《药品化义》：天麻，气性和缓，《经》曰，肝苦急，以甘缓之。用此以缓肝气。盖肝属木，胆属风，若肝虚不足，致肝急坚劲，不能养胆，则胆腑风动，如天风之鼓荡为风木之气，故曰诸风掉眩，皆属肝木，由肝胆性气之风，非外感天气之风也，是以肝病则筋急，用此甘和缓其坚劲，乃补肝养胆，为定风神药。若中风、风癎、惊风、头风、眩晕，皆肝胆风证，悉以此治。若肝劲急甚，同黄连清其气。又取其体重降下，味薄通利，能利腰膝，条达血脉，诸风热滞于关节者，此能疏畅。凡血虚病中之神药也。

3、《本草正义》天麻之质，厚重坚实，而明净光润，富于脂肪，故能平静镇定，养液以息内风，故有定风草之名，能治虚风。

4、赤箭乃今日的天麻，天麻之茎赤如箭。李时珍说：“天麻乃肝经气分之药。.......眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能治。天麻乃定风草，故为治风之神药。今有久服天麻药，遍身发出红丹者，是其祛风之验也。”天麻润而不燥，主入肝经，长于平肝息风，凡肝风内动、头目眩晕之症，不论虚实，均为要药。

5、天麻，平肝息风。天麻质润多液，养血息风，治疗血虚肝风内动的头痛、眩晕，亦可用于小儿惊风、癫痫、破伤风。用于风痰引起的眩晕、偏正头痛、肢体麻木、半身不遂。天麻主要用于内风所致的头晕。内风引起头痛的三种类型：肝阳上亢型：头痛头晕同时出现；痰浊中阻型：经常感觉头偏沉；肾虚型：头痛头晕同时伴有记忆力减退的症状。天麻对感冒引起的头痛头晕不合适。天麻有镇静、镇痛、抗惊厥作用；能增加脑血流量，降低脑血管阻力，轻度收缩脑血管，增加冠状血管流量；能降低血压，减慢心率，对心肌缺血有保护作用。

6、内服：煎汤，3-10g；或入丸、散。天麻生用祛风止痛力强，多用于头痛、痹证；炒用镇静定惊力胜，多用于眩晕、抽搐。

7、临床应用：天麻为治眩晕、头痛常用中药。（1）治眩晕，肝阳上亢而致者，常与钩藤、石决明、黄芩、牛膝等同用，以平肝潜阳熄风，如天麻钩藤饮；风痰上扰而致者，常与半夏、茯苓、白术等同用，以化痰熄风，如半夏白术天麻汤。（2）治偏正头痛，属风邪上攻者，常与川芎、荆芥、半夏、木香等同用，以祛风活血止痛；若属肝血不足者，常与当归、白芍同用。用于小儿急慢惊风，中风口眼歪邪，肢麻，破伤风。（1）治小儿惊风，常与钩藤、僵蚕、全蝎等熄风止痉药同用；若风痰夹热者，配以胆南星、天竺黄、半夏等，以化痰清热，熄风定惊；若治小儿慢惊风，可与人参、白术、全蝎等同用，以健脾化痰，熄风止痉。（2）中风口眼歪邪，肢体拘挛麻木，常与钩藤、白芍、地龙、牛膝等同用，以平肝熄风通络。（3）治破伤风而致的抽搐惊厥，角弓反张，常配天南星、防风、白芷、羌活、白附子等同用，以祛风止痉，如《外科正宗》之玉真散。用于风湿痹痛，关节不利，可与白术、附子、干姜、全蝎等同用，以除痹通络止痛，如《十便良方》之天麻酒。天麻还可用于目赤翳障，昏暗不明，可与当归、熟地、蝉衣、木贼、菊花等同用、如天麻退翳散。

8、天麻配人参：天麻味甘质润，药性平和；人参补益脾气。用治小儿脾虚之慢惊风。如醒脾散。天麻配川芎：天麻味甘以缓肝之急，息风要药，善治肝虚风动之眩晕头痛。川芎辛温走窜，走而不守，为血中气药，善祛风止痛。用于头风攻注、偏正头痛、头晕欲倒等虚风上扰之症。方如天麻丸。天麻配防风：天麻息风定惊，使风邪自内而消，治疗肢体麻木，头痛，风痹，半身不遂；防风辛温入膀胱、肺、脾经，鼓动风邪自卫表发出，发表祛风，胜湿止痛，为治风通用之品。治疗肢体麻木，风湿痹痛。天麻配半夏：天麻平肝息风，治疗肝风内动致头痛、眩晕；半夏辛温燥湿化痰，降逆止呕。二药合用，降逆化痰，息风止痉，治疗痰饮上逆之眩晕头痛等。天麻配全蝎、僵蚕：全蝎入肝经，祛风通络止痛；僵蚕入肝经，祛风止痛；与天麻配伍可平肝息风止痛。合用具有抗惊厥，祛风通络，止痛的作用，而善于治疗惊风，抽搐。

9、钩藤、羚羊角、天麻：钩藤性凉，轻清透达，长于清热息风，用治小儿高热惊风轻证为宜；羚羊角性寒，清热力强，除用治热极生风证外，又能清心解毒，多用于高热神昏，热毒发斑等；天麻甘平质润，清热之力不及钩藤、羚羊角，但治肝风内动、惊痫抽搐之证，不论寒热虚实皆可配伍应用，且能祛风止痛。

10、《奇效良方》资寿解语汤：天麻、枣仁、防风、附子各5g，羚羊角、羌活、官桂各3g，甘草2g。加竹沥。功能平肝熄风，祛风通络。主治中风所致舌强言语不利，通身麻木，半身不遂。用于脑血管意外引起的失语，肢体活动障碍等。水煎，日一剂，分三次服，加竹沥一匙。

鸿玉中医

2020年12月30日