关于感冒的辨证论治

关于感冒的辨证论治

中医真的靠一张方子就能打天下吗？

就拿最简单的感冒来说，说简单也简单，说难也难。

说感冒治疗简单，是因为一般的感冒对于身体的影响没有那么大，也就是说，一般的感冒要不了人的命，并且一般的感冒，有一周左右的时间，有自愈性。

说感冒难治，是因为治疗感冒的方子还是需要辨证论治，如果寒热虚实的方向搞反了，可能会使病邪长期驻留体内，对身体造成长久而持续的危害。不及时清除驻留体表的病邪，会向内传变，衍生出更重的，更要命的疾病来。

对于感冒，中医里面研究得最早、最成体系非医圣张仲景的《伤寒论》莫属。

一个人在受了风寒之后，寒邪会在人的体表，这个人会表现出来怕冷，会流清鼻涕，如果要是我们把脉的话，是浮而紧的。这种情况我们就最直接辨证为表寒证。

寒邪侵袭人的肌表，我们治疗的时候就用解表散寒的方法，把表寒去掉了之后就可以了。我们最常见的用生姜红糖水。生姜红糖水能够暖身体的内部，同时又有发散表寒的作用，把表寒通过出汗的方式发散掉。风寒感冒，处于表证阶段，喝点生姜红糖水发汗，或者按照我们老百姓说侮被子出汗，感冒也就好了。

哪怕这种比较轻的风寒感冒，如果我们在初期没有采用恰当的治疗方法，它就会往里面传变。

现代西医治疗感冒，完全就不是这种思路。他们认为感冒是因为病毒或细菌引起的。所以对于这种受了寒的感冒，怕冷，西方人的治疗方法，是我们一般中国人不能理解的：他们面对这种怕冷、流清鼻涕的感冒，首先让你开窗通风！开窗通风的目的就是为了把空气中聚集的病毒和细菌给它稀释掉；同时，这个人不是发热了嘛，怎么办？发热了最简单的方法就喝凉水！因为他们认为感冒是有自愈性的，一般扛上7天自己就会好。

这种治法可能和当地人的体质有关。

中医治病的时候也看病人的体质，但中医看病的思维模式是完全不同的。从中医认识来说的话，体质强壮的人得了风寒感冒，可以生扛，扛过7天感冒就好了。但对于体质稍差或者上了年纪的人来说，一个普通的风寒感冒，扛上10天半个月，很有可能发展为很严重的疾病。

还有一种情况，认为一个方子打天下，不分寒热虚实，一个普通的表寒感冒没有正确的治疗，病邪就会往下一步传变。

寒入里，在身体里面会逐渐产热，表寒减轻，内热增多，辨证就是里热证了。

我们在临床上会看到这样的病例，上午还怕冷浑身哆嗦，下午就浑身出汗，又热又渴，从表寒证转变成里热证了。

身体里面有热了就不能再用生姜红糖水了，要不然生姜红糖水喝下去之后，里热就会越积越多，越来越严重了。这个时候应该清里热，就是用清热解毒的方法，比如可以选用中成药里的抗病毒口服液、双黄连或者银黄颗粒的，就能把发热、口渴等症状给治好。

如果里热还没治好，再往下一步传变，就变成了一会怕冷一会怕热，就是中医讲的半表半里证。

这种证现在能看到的少了，以前是得了疟疾之后，民间称为“打摆子”，会有寒热往来。我们中医研究青蒿素，青蒿素治的就是寒热往来的半表半里证。为什么称之为半表半里呢？就是这个病邪一会儿到了表，到了表就是表寒，人就怕冷；一会又到了里，到里就是里热，人就发热。中医把这种半表半里证称为少阳证。

中医治疗这种寒热往来证，用小柴胡汤，现在药店里有中成药小柴胡颗粒。小柴胡颗粒就是治疗处于寒热往来阶段的感冒的。

所以，我们能看出来，同样一个病，中医经过长时间的实践，哪怕对感冒都总结出来一个经典的传遍规律。虽然不是每个人得了风寒感冒之后全都会这么传变，但是我们了解了整个传变规律之后，根据出现什么症状，我们就能知道感冒目前阶段到底是处于什么证，与此相对应，我们就用什么药。

一个我们认为非常简单的的风寒感冒，在不同阶段又不同表现。表寒证的阶段它体现的典型症状是恶寒、脉紧；如果没能得到及时治疗，病邪就会往里传变，成为以发热、口渴为典型症状的里热证；最后可能会发展成为半表半流程里的少阳症。

是不是感觉中医好复杂呀！一个感冒都分出这么精细的病证阶段。中医只要辨对了证，用对了药，效果还是很确切的。很多人感觉中医没效，其实就是证没辨对，药没用对。

所以，我和老苗一直坚持带着大家学中医，而且是从中医理论开始讲起，就是想给大家打一个中医的基础，有了这个基础，小问题能自我辨证，选方用药，大毛病也不用过分担心无措，因为有了中医的基础，结合一些现代的知识，就能冷静客观的选择治疗方案，是选中医还是西医，还是两者结合起来治疗。

可是，学习的过程是一个漫长积累的过程，身体出现了疾病可是不能等的呀，所以大家在学习群里就经常这样提问：苗老师，我的头痛怎么治疗？这表达了大家对中医老苗的信任，也表现出大家想尽快治好疾病的急切心情。

这样简单直接的提问，也说明我们的中医普及推广工作还做得不够好，我们致力于推广发扬中医，教大家学中医的方法还需要改进和优化。