学术快递：今晨宁夏确诊鼠疫患者--鼠疫的影像学知识早知道
宁夏回族自治区应对输入性鼠疫疫情工作指挥部发布1号公告：宁夏回族自治区人民政府决定自2021年8月22日1时起，启动鼠疫疫情防控四级应急响应，全力救治患者，全面落实综合防控措施，确保疫情不传播、不扩散。
早在2016年中华医学会放射学分会传染病学组主任委员，感染影像学奠基人李宏军教授团队对鼠疫的流行病学、临床、影像等作了详细的报道，特别预警，警惕这个不死的“瘟疫”。今天我们一起复习文献，以提高本病认识与早期诊断。
文中重要知识点
一.3名患者均为甘肃省牧民。均为鼠疫耶尔森氏菌感染，分别以肺鼠疫的形式出现。我们从病人上(鼻咽拭子)或下(痰)呼吸道和全血、血浆和血清标本中检出鼠疫耶尔森菌标本。所有患者均有发热、咳嗽和呼吸困难。呼吸症状以急性呼吸衰竭为主。胸部X线表现与坏死性炎症，多叶受累。所有患者均于入院后24h内死于难治性多器官功能衰竭。所有的密切接触人都被立即隔离，没有继发病例。
二. 鼠类虽然是重要传染源。但通过上述3例患者生活环境的分析。李教授认为“狗”（牧羊犬）可能是上述肺鼠疫患者传播的重要“中间载体”。
三. 世界卫生组织2013年在全世界报告了大约1000例鼠疫病例。根据中国疾控中心报道，在中国仅为局部散发。2010年报告了6名鼠疫患者，其中2人死亡；2011年与2012年各报告1例死亡病例。2013年中国未报告病例。2014年中国有三例散发的鼠疫病例（本文的病例）。
四. 2014年散发的3例鼠疫均为死亡率最高的最少见的是：肺型鼠疫（死亡率95%以上）。
李教授文章中患者基本信息
实验室检查
X线表现
文中对X线的描述
胸片显示肺鼠疫包括出血性坏死性炎症，可能涉及多个肺叶或肺段。表现为肿块样病变可以融合成片状，甚至是“白肺”改变。
影像改变的病理学基础
肺充血、表面血管充血， 部分血管有血栓形成。切开肺后，大面积暗红色充血渗出。肺出血在胸部X线片上表现为斑点状和絮状阴影，以及像薄沙一样(磨玻璃)的渗出阴影。
另外，在2019年11月，北京也有来自内蒙古的输入型鼠疫散发病例2例，这些传染病并没有消失，我们要时刻保持警惕。