类风湿患者定期复查，需要检查哪些项目？

类风湿性关节炎需要长期通过药物改善症状，而长期用药，也意味着必须进行定期的复查，以更好地调整制定最适合当前病情的用药方案。一般来说，用药治疗初期，每1个月需要进行复查一次，等病情稳定，用药稳定后，可以每3~6个月复查一次，复查时一般要复查血常规、血沉、CRP、尿常规、肝肾功能等。

类风湿常见的复查项目

1、诊断性指标

诊断性指标主要是判断您是否得了“类风湿关节炎”，主要包括类风湿因子（RF），抗环瓜氨酸抗体（抗CCP），抗波形蛋白抗体（抗MCV），和抗角蛋白抗体。类风湿性关节炎属于一种自身免疫性疾病，诊断离不开症状表现，一般要求其典型症状持续6周以上，如关节晨僵、关节积液、关节肿胀等。

同时需要结合血常规、尿常规等一些常规检查和类风湿因子（RF），抗环瓜氨酸抗体（抗CCP），抗波形蛋白抗体（抗MCV），和抗角蛋白抗体（AKA）等特异性检查，同时还需要结合胸部CT、关节X线片或关节超声或磁共振、肌骨超声等影像学检查来辅助确诊。

一旦上述四种抗体中一种或几种都是阳性的时候，就需要怀疑或警惕是否得了类风湿关节炎（当然还需要结合临床症状和其他检验项目来看）。

这些项目仅仅说明您是否患了类风湿关节炎，但和疾病的发展是加重或是减轻的关系不大，所以不需要经常复查这些项目，经过系统规范的治疗，这些抗体的滴度有可能下降，但并不一定能完全转阴。

复查tips：这类型的指标一般半年至一年复查一次即可。

2、活动性指标

①休息时关节痛超过4—5个以上关节

②晨僵持续60分钟以上

③5个以上关节肿胀

④关节压痛数超过5个

⑤血沉：男性大于25毫米，女性大于30毫米

一般说，具备上述5项中的4项或4项以上者，即可称为类风湿关节炎的活动期。确诊了“类风湿关节炎”后，就需要进行系统规范的治疗，治疗的目标是降低疾病活动度，减少炎症反应，从而减少关节破坏。

在确诊后，应当更关注“红细胞沉降率（血沉）”、“C反应蛋白”这两项指标，也是我们俗称的“炎症指标”，可以反映疾病活动情况，从而指导医生更好地进行治疗，加减用药。

复查tips：在急性期（炎症指标不正常时或疼痛十分剧烈时），尽量保持需要每1个月复查1次。在缓解期（炎症指标正常，无明显关节的肿胀疼痛），建议每3~4个月复查一次。

3、安全性指标

安全性指标主要是指血常规（白细胞、血小板、血红蛋白等）、尿常规（尿蛋白、尿潜血等）及肝肾功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐等）。

正所谓“是药三分毒”，治疗类风湿关节炎的药物都可能会造成血液系统损害，或肝肾功能损伤。一般来说，医生会为患者选择安全性较高的治疗方案，但也无法避免可能有小部分患者可能会出现明显的不良反应。所以必须定期检测这些安全性指标。

复查tips：我们推荐开始用药1个月后复查一次，等服药时间长了可以按每3个月、半年或1年的频率复查。