空泡蝶鞍综合征的治疗方法用药
空泡蝶鞍综合征的治疗:空泡蝶鞍综合征的治疗主要根据病因和临床表现不同而不同。无任何症状的成年病人不必治疗,但需严密观察和随访。儿童病人必须定期追踪内分泌功能改变和视野变化。
1.手术治疗:对于无明显症状和体征的原发性空泡蝶鞍病人不需要手术治疗。而需要手术处理的情况有:顽固性头痛;进行性视力下降、视野缺损;垂体功能低下;高催乳素血症引起的闭经、泌乳;脑脊液鼻漏;并发严重的高血压、糖尿病、尿崩症等。
手术的目的是:消除或缓解症状和体征,阻止病程进展。通过填塞蝶鞍,减小甚至消除蛛网膜囊的疝入而恢复正常的解剖关系;通过固定视交叉,以矫正视觉系统的异常改变,修复对局部结构尚未引起的进一步损害以及不延续的鞍底硬膜,以防引起更严重的并发症。
一般手术方式可采用经额进入途径,或采用经蝶进入途径的空鞍包裹术。目前还可采用鼻腔镜手术治疗。经手术治疗,多数病例临床症状均有不同程度的改善,空泡蝶鞍合并垂体肿瘤可先经蝶手术切除肿瘤再修补空泡蝶鞍。若系视神经周围粘连,行粘连松解术,可使视力有一定程度的改善。有人提议用人造鞍隔治疗。并发脑脊液鼻漏者,经蝶窭人路手术,用肌肉和移植骨片填塞垂体窝。对非肿瘤性囊肿,可将囊肿打开,部分切除囊肿包膜。
2.靶腺激素替代治疗:垂体功能低下时应用相应靶腺激素替代治疗。局部缺血性产后垂体坏死(sheehan综合征)病人发生产后垂体功能减退症,要强调糖皮质激素和甲状腺激素的替代治疗。
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