学会分餐加餐，减少低血糖、稳血糖效果胜过打针吃药；不花钱还安全

大家好，今天我给大家重点讲解的是:糖尿病饮食控制要点中加餐对于各类型糖友的意义和好处。我们糖友从一得糖尿病开始，就主张饮食定时定量，少食多餐。

那么，糖友为什么要分餐，这种分餐的模式对糖友的血糖管控到底有哪些帮助，糖友加餐时应该注意哪些事项？这就是我们今天所讲的内容。

首先，我们讲糖友为何主张少食多餐，分餐对各个阶段的糖友的意义及好处。

一、早中期、胰岛高峰后延的糖友

很多早中期的糖友自身胰岛分泌功能还是可以的，但是胰岛分泌早期的反应比较迟钝，经常出现“高峰后延”的问题。所以，这些糖友的血糖特点经常是餐后高，下一餐前血糖又低，血糖波动比较大的问题。

记得我之前有个糖友，来自山西，刚得糖尿病2年，吃的是糖适平。血糖波动的非常明显，经常餐后血糖10多个，但到了3个小时后就饿的心慌，手抖，出现低血糖。

主食多血糖波动大

后来经我询问，我知道了他们那一带的人饮食都是以主食为主，吃的比较多，属于顿顿都离不开主食，而且也不能少吃主食的那种。他们特别爱吃馒头，大饼，面条，疙瘩汤这类的面食。而正是由于这个饮食习惯，再加上他刚得糖尿病，胰岛分泌具有“高峰后延”的特点，再加上降糖药是促泌剂的功效，才导致了他血糖波动，容易低血糖的问题。

易發低血糖

在他吃了大量主食后，血液中葡萄糖快速上升的时候，他的胰岛反应却很迟钝，分泌不出大量的胰岛素去对抗血糖，导致血糖飚的很高。而过高的血糖则会刺激胰岛分泌更多的胰岛素，或者导致糖友加大促泌剂的药量来应对。

而等到2小时以后，血液中葡萄糖已经开始回落的时候，胰岛分泌却出现了高峰。尤其是加大药量后，血液中胰岛素浓度就会更明显，分泌出大量胰岛素，那么饥饿感和低血糖就很容易发生了。

少食多餐、血糖稳定

所以，像他这种“胰岛高峰后延”的糖友，少吃多餐、合理加餐是解决他这种血糖问题的最好方法。糖友们一方面需要调整正餐中的饮食量及饮食结构，把正餐中的主食匀出一部分去做加餐。同时正餐中的主食吃的要杂，做成复合型的主食；比如白面 黄豆面做成馒头，白面 小米面的包子。避免只吃粥糊，面条类等这类单一的、升糖很快的主食。

“削峰去谷”

这样做，一方面能降低餐后血糖的峰值；另一方面通过主食分餐、加餐的方式，相当于是对胰岛的刺激起了个缓冲的效果，避免了对胰岛短期的大量刺激。可以避免饥饿，并有效预防后延的胰岛素可能带来的低血糖。

这样的一种饮食结构及分餐模式，相当于是对血糖起到“削峰去谷”的功效，很好的他们解决餐后高，餐前低，血糖波动的问题。

挽救胰岛

所以，我们糖友从一开始得病起，就主张大家饮食定时定量，少食多餐。长期这么坚持下去，不仅能控好血糖，还能减轻胰岛负担，延缓胰岛功能的衰竭。很多糖友他不注重这个环节，觉得加餐麻烦，没加餐的意识。

经常遇到爱吃的使劲的吃，吃过后，又后悔，下一顿不吃饿着自己，这样饥一顿饱一顿的折腾1次，胰岛相当于经历了5倍的折磨。如果1月有这么2-3回的折腾，就相当于1年中至少有一半的时间在放纵自己。与其这样，还不如一直都不管，就等着10年后胰岛素治疗就是了。

效果等同降糖药

所以，糖友规律饮食，少食多餐很重要，就是这么一个动作就可能让自己一辈子不打胰岛素，不得并发症。那么，除了这类早中期胰岛高峰后延的糖友之外，加餐还能弥补各类降糖药带来的低血糖风险，甚至可以通过少食多餐，分餐的模式，达到与药物同等的降糖功效。

二、吃拜唐苹来改善餐后血糖的糖友

比如很多糖友是靠吃拜唐苹来改善餐后血糖的，其实这类糖友只要采取这种分餐的模式，就能达到与拜唐苹同样的降糖功效。拜唐苹主要就是通过延缓主食的吸收来降低餐后血糖的，我们少食多餐的原理与拜唐苹一样的。所以，这种采取饮食方式，其实就等同于服药。

三、使用促泌剂比如磺脲类的格列类以及非磺脲类的:瑞格列奈，那格列奈来降糖的糖友

由于这类降糖药促进胰岛分泌，不仅仅只增加餐后胰岛素的水平，而升高的是整体胰岛素的水平。吃了这类药后，往往到了下一餐前甚至是空腹，体内胰岛素的水平也是高的。

所以，为啥吃这些格列类，列奈类药物的糖友容易低血糖，原因就在这。而应对这个低血糖，我们最好的办法就是采用少食多餐，分餐的模式。

在这里给大家强调一下，实际上少食多餐，分餐的模式是一种良性的循环，不仅仅是可以预防低血糖，其实正餐吃的少一些，胰岛负担就会小，用药量也会下来，这对生病的胰岛其实更是一种保护。而多吃多用药，鞭打病牛，短期血糖看似没问题，实际上，是一种透支，早早的就胰岛素治疗了。

四、联合胰岛素治疗的糖友

那些打胰岛素的晚期糖友，加餐预防下一餐餐前低血糖、尤其是预防夜间低血糖的发生非常关键。

很多糖友采取早晚打预混胰岛素，比如门冬30。还有很多糖友注射餐时胰岛素来控制血糖。一般预混胰岛素，胰岛素浓度高峰维持在3-8小时，速效胰岛素都能维持5个小时。所以，当糖友餐后2小时血糖正常的时候，而血液中胰岛素浓度还很高的时候，餐后3-4小时，饥饿与低血糖该如何应对？这个时候，加餐就是最好的解决办法。

警惕夜间低血糖

尤其是晚餐前注射预混或中效胰岛素的糖友，一定要测餐后及睡前血糖。因为中效胰岛素，作用峰值正好在凌晨1-3点之间。如果晚餐后血糖正常，比如6-7，睡前血糖降至5.5以下时，糖友就必须要加餐来预防夜间低血糖。由于夜间低血糖的发生常常人们不能感知，容易错失抢救机会，后果比较严重，所以糖友尤其要提高警惕

加餐能避免低血糖

以上这几类人群，无论是糖友本身胰岛高峰后延的，还是吃促泌剂，糖苷酶抑制剂，甚至补充打胰岛素的糖友。其实都是建立在他们自身还有一定胰岛功能的基础上，这类糖友基本都是属于餐后1-2小时胰岛分泌不足，而到下一餐前胰岛素浓度却过高的情况。所以，这类糖友加餐就能明显改善他们的血糖波动，避免低血糖。

胰岛功能很差怎么办？

那么，接下来要说的是那些胰岛功能很差的糖友，完全需要胰岛素治疗的糖友。

对于完全靠打胰岛素的病人，他们的胰岛如同用糟了的猴皮筋、坏了的弹簧一样，自身没有了伸缩功能，分泌不出胰岛素，也丧失了自身的调节功能，血糖几乎全靠打胰岛素来调节。

但就目前的胰岛素来说，无论你打什么类型胰岛素，甚至是上胰岛素泵，都无法完全模拟人体胰岛的那种调节功能，这就导致他们的血糖变得非常的脆，经不起任何干扰。

外界哪怕非常微小的变化，都会引起血糖翻天覆地的变化。

特别警惕低血糖

我之前有个得了20年糖尿病的糖友，就是一个脆性的糖尿病人。多一个胰岛素，就低血糖，少一个胰岛素，血糖就高的很。如果今天特殊外出办事比平常多走了半小时，消耗了的这点能量，就可能引发低血糖；如果今天饭后比平常多吃了半个苹果，血糖就能比原来高3,4个单位。

因为他打的那点胰岛素，与原来的饮食运动是匹配的，多了半个小时的运动，就意味着胰岛素的量跟原来比相对过量了，而过量1个单位的胰岛素，血糖就能比原来降低2-3个单位；多了半个苹果，意味着就比原来多吃了15g的糖。

这个时候，没了外源胰岛素的对抗，自身胰岛又没了调节功能，就这半个苹果的这点糖就能升高2-3个单位的血糖。可以说他自身的胰岛功能几乎完全丧失，就等同于1型糖尿病了。

按时按量加餐

像这种脆性的糖友特别需要警惕低血糖发生。所以，按时按点测血糖和按时按量加餐都非常重要。尤其是在睡前，几乎每天晚上我都会要求他测血糖，并且根据血糖值，让他加餐，或追加1-2单位胰岛素。

除此之外，有一些特殊情况，比如每次出去办事的前后都测血糖，兜里都要带糖块，饼干、可乐这些食物，来预防低血糖的发生。血糖一旦低于5.5，就提示他要加餐，

比如，今天需要在外就餐时也要提前测血糖，并追加餐时胰岛素剂量，饭后2小时再测血糖，看看追加的胰岛素是否过量，如果血糖偏低，或正常偏低，则会提前加餐，应对可能的低血糖。

多测血糖、灵活加餐

这类糖友饮食调控明显比上述那些糖友更加灵活，有胰岛功能的其实我们更多的是主张少食多餐，分餐的模式。而这类糖友则除了这个原则，还需要多测血糖，根据血糖灵活加餐，这种加餐其实就已经丧失了总热量的概念，但毕竟预防低血糖更加重要。