痛风急性发作，该如何选择药物？

临床中经常有患者担心治痛风的药伤肾，不太愿意长时间服药，往往在病情控制后很快停药，或者改吃民间不明药物或各类“保健品”，结果导致病情反复发作，出现痛风石形成或肾功能损害。事实上，高尿酸血症和痛风如果没有规律治疗，尿酸盐也可沉积在泌尿系统，导致急性或慢性尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石，反而可能导致尿酸性肾损，得不偿失。

非甾体抗炎药在痛风急性发作时可迅速缓解关节疼痛，在医生指导下短期使用是很安全。对于胃肠道和心血管方面有基础疾病的患者则应该谨慎使用。

秋水仙碱以前的用法剂量偏大，患者常出现腹泻、腹痛等胃肠道症状，个别还发生肝肾功能的损害。但现在国内外的循证证据和指南都提出小剂量使用秋水仙碱可以显著减少不良反应的发生，而且小剂量与高剂量秋水仙碱相比，其有效性无差异，因此选择小剂量秋水仙碱，做好定期监测，也可以放心使用。

糖皮质激素用于痛风急性期的治疗通常是短时间使用，缓解症状非常快速。但需要注意的是，部分痛风患者没有规范地进行降尿酸治疗，而是依赖于发作时候的糖皮质激素关节腔注射，长期以往会出现痛风石形成等疾病进展。