哪个穴位是膝关节炎最重要的穴位，便秘用什么穴？降脂用什么穴？

犊鼻 （ST 35）【定位】 屈膝，在髌韧带外侧凹陷中（见图2-15）。又名外膝眼。【主治】 膝痛，屈伸不利，下肢麻痹。【体会】 向后内斜刺0．5～l寸。这个穴位大家都知道，膝眼，就像牛的鼻孔一样，中间的髌韧带像牛的鼻中隔，所以称外膝眼为犊鼻。膝眼是膝关节疾病最常用到的穴位，没有之一。一般屈膝取穴，平躺的时候腘窝下最好垫上东西，这个体位可以顺利的刺入关节腔，起到消炎止痛消肿的功效。足三里 （ST 36） 合穴；胃之下合穴【定位】 犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处（见图2-15）。【主治】 ①胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠诸疾；②下肢痿痹；③心悸，高血压，癫狂；④虚劳诸症，为强壮保健要穴。【体会】 直刺1～2寸。强壮保健用，常用温灸法。足三里可能是人尽皆知的穴位，在门诊，还经常有人来找我用记号笔给他们点上足三里，回家自己按摩或者艾灸。“足三里抵一只老母鸡”的说法很多人都知道，说明足三里补气作用强。足三里用来补气时一般用的是艾灸而不是针刺，要是按摩的话，力量应当和缓轻柔。作为胃的下合穴，足三里是治疗消化道疾病的最常用穴，无论是胃的实证还是胃的虚证，是腹胀呕吐，还是便秘腹泻，都可以使用。另外也可以用来治疗下肢疼痛无力等局部病。我们说“治萎独取阳明”，治疗中风偏瘫、截瘫等下肢肌肉无力的疾病，足三里是最常使用的穴位。还需要注意的是足三里的针刺方法，一般都是直刺，大部分情况下针感向下传导，因为中医认为“胃以降为顺”，所以我们在一般情况下就这样治疗就好了。胃痛的时候还可以用另外一种刺法，就是按住足三里的下方，针尖向上，使得针感向上传导，最好是能到胃，这叫做“气至病所”。大家要是按摩足三里的话，一定注意足三里穴位是否饱满，如果饱满可以按摩力量重点没关系；如果足三里穴位处凹陷，没有弹性，应当和缓轻柔，这才能起到补益的作用。上巨虚 （ST 37） 大肠下合穴【定位】 在犊鼻穴下6寸，足三里穴下3寸（见图2-15）。【主治】 ①肠鸣、腹痛、腹泻、便秘、肠痈等肠胃疾患；②下肢痿痹。【体会】 直刺 l～2寸。上巨虚也很常用，用于腹泻和便秘，也可以用于局部的下肢麻木无力。在这两点上和足三里穴位用途类似。但是足三里基本是涵盖了整个消化道疾病，上巨虚主要用于大肠疾病，很多时候和天枢穴配合使用。另外，足三里补虚的作用是上巨虚所不具有。

图2-15条口 （ST 38）【定位】 上巨虚穴下2寸（见图2-15）。【主治】 ①下肢痿痹，转筋；②肩臂痛；③脘腹疼痛。【体会】 直刺 l～1．5寸。条口穴上巨虚和下巨虚之间，上巨虚是大肠经的下合穴，下巨虚是小肠经的下合穴，条口穴显得不那么重要。所以条口穴除了局部作用以外，在消化道疾病中用的比较少。而是在肩周炎、肩关节疼痛中用的很多，成为条口穴的第一主治。“条口透承山治疗肩周炎”和“迎香透四白治疗胆道蛔虫”一样，是建国后风起云涌学习针灸的五六十年代发现的有特效的针刺方法。胆道蛔虫现在基本上很难看到，所以像我们这一代的针灸医师都没有机会来实践。不同于此，肩周炎比比皆是，条口透承山应用还是很广泛。三寸以上的针，针尖冲着承山方向直刺，然后让患者活动肩关节，大部分肩关节活动范围能够有明显的改善。因为这个原因，有人又叫条口穴为“肩凝穴”。

下巨虚 （ST 39） 小肠下合穴【定位】 上巨虚穴下3寸（见图2-15）。【主治】 ①腹泻，痢疾，小腹痛；②下肢痿痹；③乳痈。【体会】 直刺l～1．5寸。下巨虚是小肠经的下合穴，但是它不治疗小便不利，而是治疗腹泻、痢疾一类的疾病，主要是取小肠“泌别清浊”的功效，在中药方剂里也一样有这样的用法，叫做“利小便以实大便”，也就是说把肠道中的水分重吸收到尿液中，达到止泻的目的。

丰隆 （ST 40） 络穴【定位】 外踝尖上８寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外二横指处（见图2-15）。【主治】 ①头痛，眩晕，癫狂；②咳嗽痰多；③下肢痿痹。【体会】 直刺l～1．5寸。丰隆是胃经的络穴，但是它最大的功效是祛湿化痰。除了局部治疗下肢疼痛无力以外，其他所有的主治疾病都来自于它的祛湿化痰的作用。痰湿能够导致很多疾病，所以丰隆的治疗范围很广。比如它可以治疗头痛头晕，但必须是因为痰湿引起的头痛头晕。治疗癫狂，也是痰浊蒙蔽心窍的。有报道称丰隆可以降血脂，是因为高血脂在中医里也是痰湿的一种表现。高血压、高血脂的患者，有空都可以按揉丰隆穴。丰隆穴多数局部肌肉比较饱满，按摩应当用重手法，如果有条件的话还可以艾灸丰隆。内庭 （ST 44） 荥穴【定位】 足背第２、３趾间缝纹端（见图2-16）。【主治】 ①齿痛，咽喉肿痛，鼻衄；②热病；③胃病吐酸，腹泻，痢疾，便秘；④足背肿痛，跖趾关节痛。【体会】 直刺或斜刺0．5～0．8寸。内庭穴是胃经的荥穴，主要是用来泻胃经的热证，所以可以治疗胃火牙痛，胃火引起的便秘、吐酸，湿热引起的腹泻痢疾。

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