你为什么学不好中医？国医大师张志远告诫中医学子的话，字字珠玑

导读：你为什么学不好中医？中医四诊望、闻、问、切能同视、触、叩、听合用，不宜作出统一规定，两个体系各异，难以归为一体，强行混合，中医辨证就会被僵化，走向废医存药。中医诊断切不可西化，中医辨证论治是一门特色，不宜囿于西医学病名，也不应局限在无法施用的框架内。只有坚持传统特色技术治疗，才是是神圣的救死扶伤。所有中医学子都应听听国医大师张志远老先生的忠告。

老朽之业师治学十分严谨，常指出中医发展要重点培养具有真才实学、科学知识丰富的思想家、研究家、临床家，不宜提倡理论空谈，言之无物，泥古不化的浮躁之风。老朽遵照这一明示不断自我检查，三省吾身，而今已步入残烛之年，仍以此作为鞭策。

——国医大师张志远

中医诊断不能西化

四诊望、闻、问、切能同视、触、叩、听合用，不宜作出统一规定，两个体系各异，难以归为一体，强行混合，中医辨证就会被僵化，走向废医存药。近代人物余云岫都曾做过试探，以失败告终。老朽主张中医要现代化，起码应了解一些人体生理、病理、检验常识，但不能为西医学说所代替。中西医结合是一大看点，若将从医者归属于中医，最少须掌握岐黄技术不低至百分之七十，否则即是西化严重，不只中医学受到削弱，天长日久，传统的民族遗产，也就随着时间消失了。这门学科，不一定被外来医药文化淹没，最怕的是内部自残，走向自我毁灭。

舌脉富诊断参考价值

若干临床医家常于舌脉诊断上总结经验，如：感寒脉紧，伤风脉缓，热病脉数，中暑脉虚，寒湿沉缓，痰食浮滑，细数阴亏，洪大阳旺，疼痛多弦，病危脉变屋漏、雀啄、按之如死。胃酸多舌润暗红；溃疡舌见圆形缺损；肝硬化红绛光剥，肝功大变，易发昏迷；癌症出现糜苔、溃疡，表示危笃。老朽认为，这些经验有一定参考价值，临床还要结合其他体征进行分析，然后处方遣药，比较全面。切脉是通过触觉来了解搏动深度、强度、速度、节律、形态、空间的变化，有人怀疑其属于望风捕影，在桡骨动脉一条血管上故弄玄虚，想抹杀此诊法，则纯属无知妄作，违反科学的。

辨证施治是灵魂

近年来医疗导向，引领投予中药扩张脑血管，抗血栓形成，增加血流量，促进新陈代谢，清除自由基，改善供血不足，调理半身不遂，川芎居首位，丹参第二，黄芪、葛根虽兼降血压，却列第三。跑龙套者则为当归、赤芍、地龙、三七参。老朽经验此项药理作用，宜作为重要参考，临床时仍应辨证施治，绝对不可被其框住，自寻束缚，甘当俘虏，唯化验论能影响中医的诊断、组方。1990 年遇一偏瘫患者，曾以上述药物授之，连服多剂，功力不显，乃另开续断、杜仲、人参、熟地黄、山茱萸，因腰膝酸软无力，采取温补肝肾法，15 天便见小效，将量减半，仍每日1 剂，凡2 个月已会持杖逐步行走，所以坚持传统特色技术治疗，是神圣的救死扶伤，背离了这个法门，即等于无有思想指导盲人夜行了。

辨证施治不泥现代病名

《挑竿记》载有一翟姓医家调治50 岁男子身体浮肿，从头面至足部皮下肌肉按之成坑，乏力、疼痛，医院检查已排除风湿、贫血、营养不良和肾炎、心力衰竭、肝硬化腹水，定为原因不明型湿性水肿，未提及处理方法，嘱其转上级医疗机构复诊。翟氏精通《金匮要略》，从中拟出一首汤剂，计黄芪200g、白术30g、茯苓30g、桂枝10g、汉防己20g、泽泻15g、生姜10 片，水煎分3次服，连用10 天，病情递减，肿消大半，吃了20 剂，基本痊愈，追踪观察，未再复发。通过此案，可以进一步获知，中医辨证论治是一门特色，不宜囿于西医学病名，也不应局限在无法施用的框架内，只有遵照四诊八纲，才能正确遣药而起沉疴。只有走传统的道路才能解决问题。

古花新放促进发展

继承发扬岐黄学术，不宜停留于原始阶段，应使古花重放，结合实践，促进发展，走向新生。若墨守成规，依样画葫芦，则是倒退，能被历史车轮碾没。近年来中医事业有较好的发展，但其速度，和西医学相比，依然落后于人。从强调经典来说，把《伤寒论》《金匮要略》奉为圭臬，温故而不忘祖，确富临床价值，但未打开局限，仍走对证发药道路。如麻黄汤（麻黄、杏仁、桂枝、甘草）去杏仁加猪苓、泽泻医水肿；桂枝汤（桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣）加香附、小茴香治胃病泛酸腹痛；瓜蒌薤白白酒汤（瓜蒌、薤白、白酒）加白芷、乳香、没药治肠系膜淋巴结炎，都要从事研究、推动、提高死方的活用，执业者身先士卒，勇于探索，绝不可作壁上观。老朽曾把酸枣仁汤进行改制, 计酸枣仁15g、甘草10g、知母6g、茯苓15g、川芎6g，加当归6g、柏子仁10g，每日1 剂，水煎分3 次服，给予心动过速、心悸亢进、惊恐不安、精神紧张的患者，获效很佳。以此为例，古为今用、化裁内容、扩大疗途，是目前重视迫切的课题。