有高血压的人一直服用降压药，为啥还是有人发生了脑梗塞？

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有朋友问：有高血压的人一直在服用降压药，为啥还是有人发生了脑梗塞？

脑血管病发生的病理基础是动脉粥样硬化及斑块形成，血管因此变得既厚又硬且脆性增加，在受到某些因素的作用下就可能发生堵塞或破裂，其中高血压是最危险的一个因素。那么，是不是服用了降压药脑血管病就不会发生了呢？

先来了解一下动脉粥样硬化及斑块是如何发生的？大致会经历这样几个环节：

第一环节：血管内皮受到损伤

这是正常的动脉硬化和动脉粥样硬化最大的不同。随着年龄的增大，人的血管会不断硬化，这是正常的一种生理变化，比如血管上肌肉收缩功能下降等等，但不会有血管尤其是血管内皮的损伤；当有高血压、高血糖、高尿酸等问题存在时，就可能不断冲击侵蚀血管内皮使之发生破损，就像皮肤上有了小伤口给病菌的进入创造了条件。

第二个环节：大量脂肪从血管内皮损伤处进入并沉积下来

血管内皮有了损伤，血液中的脂肪即会从此过多进入血管内皮下，随着时间的推移脂肪进入的越来越多，在血管内皮与血管中膜层之间积存了一层脂肪。

第三个环节：积存脂肪引起炎性反应发生变性

血管内皮下积存的脂肪会刺激机体启动清除机制来清除这些沉积的脂肪，这个清除的过程实际上就是炎性反应的过程，脂肪被不断氧化变性形成粥状脂质物，但由于积存量过大无法被吸收，变性脂肪就可能向血管深层浸润破裂了血管的正常结构，当变性的脂肪集结成团时就形成了斑块。

由此或见，在血管病变的发生中高血压破坏血管内皮是病变发生的基础，由于有高血压的人自身血压调节机制存在障碍，服用降压药可以最大限度地改善血压调节功能，但很难完全避免血压的波动，因此有高血压的人或多或少会存在血管内皮受损的情况，只不过血管控制得好受损情况会更轻微。

也正因如此，对有高血压的人来说来应对血管病变发生的其它环节加以关注，这就是为什么有高血压的人在控制血压的同时还要做到将血脂控制达标、尽可能减轻体内的炎性反应等等，戒除烟酒、按时作息不熬夜、饮食清淡多运动等等都是需要做到的，必要时还应及时服用降脂药、降糖药等血脂血糖控制达标，将这些因素综合起来才能真正将高血压对血管的损伤降到最低。

综上所述，有高血压的人并非服用了降压药血管病变就不发生，还需要将其它指标同时控制达标。何况不少人只是服了降压药，对血压是否控制在了目标范围并不重视，加之忽视了对其它指标的控制，就发生了看似服用了降压药，但并没有取得真正治疗的效果，很是让人遗憾。

因此，有高血压的人要时常检点一下自己的控制目标是否真正达标了，其中最重要的几标指标及控制目标是：

• 血压：至少控制在140/90mmHg以下，理想目标是小于120/80mmHg

• 低密度脂蛋白：至少控制在2.6mmol/L以下，控制在1.8mmol/L以下最为理想

• 空腹血糖：至少控制在6.1mmol/L以下，尽可能控制在5.6mmol/L以会有更大的获益

• 餐后2小时血糖：至少应控制在7.8mmol/L以下，与餐前血糖的差值小于2.0mmol/L为最佳

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