石冰教授谈谈 — 唇裂鼻畸形矫正中手术优先理念的建立与实施
唇裂鼻畸形的矫正真可谓唇裂畸形整复中的老大难问题，国际同行至今尚无根本性的解决方法，这令多少患者和家长满怀希望而至，失望而归。业内既往的每一种新方法，最终均以失败告终，其中包含了医患双方太多太多的辛酸。
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而我本人亲眼目睹了近30余年的发展历程，从不重视到没办法，再到求助非手术的术前正畸和鼻模等无奈的整复治疗过程。早年读博士期间，导师等前辈总是告知，唇裂患儿太过娇弱，一旦唇裂手术中伤及鼻翼软骨膜，造成鼻翼软骨膜血运障碍，鼻子将可能停止发育，造成终生不可挽回的损失；相反，如果等到孩子生长发育完成后再处理鼻畸形，简单有效。这表明，似乎不是手术做不好，主要是时候未到。
如此，当时面对患儿存在的塌陷鼻翼，我们也觉得很自然很正常。但同时，面对二期鼻唇畸形患者时，前辈们又慎重的告诉我们，唇裂鼻畸形现在很难矫正，极易复发，一定要让患者有思想准备，切不可期望过高等等，因为他们出生后的畸形没有很好的被及时矫正。这样一来，鼻畸形完全就没有合适的时间更没有合适的矫正机会了。后来我才慢慢领悟到，唇裂鼻畸形根本就做不好，这与时间没有任何关系。
在几乎同一时期，澳大利亚的McComb, 美国的Salyer医生等开始怀疑既往对鼻畸形手术禁忌的理由，并通过他们术后4年，10年，15年，甚至更长的病例予以反击。华西课题组的肖冉等在我的指导下，开展了兔鼻翼软骨剥离对生长发育的观察，结果发现，术后半年，鼻翼软骨细胞密度和形态完全没有受到影响，从而开启了唇裂鼻畸形整复的先河。但成功率并没有因为开展了开放性手术明显提高，复发仍然非常普及。后来，美国医生Cutting等不得不借助术前正畸的方法，通过撑高患侧鼻尖和鼻翼，为防止复发创造条件，再后来，长庚医院强调用鼻模行术后长时间塑形和维持的综合办法。
从客观上讲，综合鼻畸形矫治，医生的麻烦并没有增加，但患儿父母的麻烦倍增，生后1周左右开始寻求正畸，甚至到海外求治，术后每日面临繁琐的鼻模卫生和固位的护理，我始终觉得是我们外科医生的水平不足所致。
『世上无难事，只要肯登攀』
世上无难事，只要肯登攀。今天，我们已经率先改变了这一国际难题，发明的新旋转推进法和华西牌鼻夹（模），实现了先手术再佩戴不需固位的华西鼻夹的简洁治疗流程与方法，被称之为手术优先的唇裂鼻畸形整复方案。其特点是将手术放在了她应有的位置，发挥她应有的作用，辅以专用的鼻夹，使唇裂鼻畸形整复流程发生了根本性改变，使手术重新回到了优先和为主的位置，华西鼻夹避免了所有现行鼻模的缺陷，效果成倍提升。患儿父母基本可以免除术前正畸的痛苦，轻松应对和配合手术治疗了。
鼻夹角度图
总之，外科手术发展的目标应该既兼顾提高效果，又要兼顾减少患者的劳苦与经济消耗，否则都不能被称之为完美或理想。
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