尹星博士谈正畸——牙槽突植骨术前正畸治疗
在之前的公众号正畸栏目中，我们曾经提到过，牙槽突缺损修复是唇腭裂序列治疗过程中至关重要的环节，是后续治疗为患儿争取功能健全的牙列咬合及正常面型外观的基础（☞尹星博士谈唇腭裂正畸 — 复杂牙槽突裂的治疗（一））。
在四川大学华西口腔医院唇腭裂治疗中心，每一个唇腭裂宝宝接受唇裂和腭裂一期整复手术后，医护人员都会反复向家长强调：在宝宝上小学之前，即5-7岁时，一定要记得带宝宝回到医院复诊制定牙槽突裂治疗计划。
通常情况下，牙槽突裂的治疗不仅仅需要唇腭裂外科医生进行植骨手术，还需要正畸医生配合进行植骨术前正畸治疗。
今天，我们就来聊聊牙槽突植骨术前正畸治疗。
为什么牙槽突植骨术前需要正畸治疗？
与其他宝宝相比，患有唇腭裂的宝宝通常整体生长发育稍慢，牙萌出时间平均推迟约半年。牙槽突裂隙附近常伴有个别牙缺失、多生牙、畸形牙、阻生牙、釉质缺损等问题。
唇腭裂宝宝因颌骨发育不足通常患有较为严重的牙弓狭窄及牙列拥挤，容易出现严重的牙体扭转或倾斜，口腔卫生通常较差，常常伴有龋坏（俗称“虫牙”、“蛀牙”）及牙体缺损。多生牙、阻生牙以及严重扭转或倾斜的牙齿往往会阻挡牙槽突植骨手术入路，增加手术难度，限制骨质植入体积。
牙槽突植骨术前正畸治疗的主要目的是通过正畸手段移动牙齿为植骨手术创造有利条件。拔除无法保留的畸形牙、阻生牙及牙体严重缺损的患牙，矫正牙槽突裂隙两侧过于倾斜或扭转的牙，扩大手术入路，防止植骨术后牙根暴露。
牙槽突植骨术时机
牙槽突植骨术前正畸内容
☀牙槽突植骨术前正畸可使用正畸矫治器对宝宝的牙列进行初步排齐，纠正牙槽突裂隙两侧过于倾斜或扭转的牙，使其远离裂隙，防止牙根暴露，为植骨手术提供有利条件。
☀对于牙槽突裂隙两侧骨段重叠严重或落差较大的宝宝，可根据具体情况在植骨术前适当扩大牙弓，整平排齐骨段，打开手术入路，增加术后骨质接触面积，提高手术成功率。
牙槽突植骨术前正畸通常需要半年左右的时间，治疗过程中每2-4周复诊一次。待植骨手术完成后，再根据宝宝的具体情况继续进行后续正畸治疗。
总结一下：在唇腭裂宝宝上小学之前，即5-7岁时，爸爸妈妈一定要记得带宝宝回到医院复诊制定牙槽突裂治疗计划，为宝宝今后获得功能健全的牙列咬合及正常的面型外观争取有利条件。