廖文静丨写给ADHD青少年家长的五点小建议

很多家长都寄希望于青春期能将儿童期注意缺陷多动障碍（ADHD）带走，但今年8月份发表在《美国精神病学杂志》（The American Journal of Psychiatry）上的一项研究表明：超过90%的儿童ADHD患者至少在成年早期还将继续与ADHD残留症状和功能损伤作斗争，尽管有时这些症状的严重程度起伏不定^[1]。

ADHD患儿的症状持续到青春期，只是表现形式发生了变化，似乎显得不那么多动，但仍然存在ADHD的症状，表现出注意力不能持久、容易分散，三心二意、工作效率低、没有耐心、内心容易烦躁不安、冲动，或懒惰、缺乏动力，做事情缺乏深思熟虑、容易冲动，即使想控制自己也感觉很难，经常为此苦恼等。

青春期孩子内心往往更为敏感、脆弱，自我意识和不安全感也会增加。学习和社会交往问题变得更加复杂。对于患有ADHD的青少年更是如此，青春期ADHD常合并抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障碍、对立违抗障碍等，增加了治疗难度。

在青春期ADHD治疗过程中，家长需要注意：

1、治疗ADHD没有所谓“最好”的方法，都是因人而异的。

大多数人需要一个总体的治疗规划，这其中包括了药物，还有其他的支持措施，比如心理咨询和行为治疗。拥有一个针对你孩子个人的治疗规划是很重要的，虽然可能需要多次尝试才能找到最适合的方案，但这是值得的。

2、 改变你的育儿方式，不再专制控制或放任，而是朝着更民主的方向改变。

青春期孩子独立意识非常强，父母没有权力也不可能控制他们的所有行为。但是，如果父母没有行使足够的权力放任不管，也会导致ADHD青少年在危险行为上玩火。所以父母要知道哪些问题是可协商的，哪些是不可协商的。每一位家长都需要把那些不可协商的事项列出来并清楚地呈现给孩子，剩下的问题可协商解决。

3、 行动，不要唠叨。

父母们要了解，谈话只在家庭会议期间以及在协商解决分歧时进行，规则和执行后果一旦被确定后，就要采取行动，而不是唠叨。同时，父母们需要坚持他们的原则和要求，随着时间的推移，要始终保持一致性，想办法抵制孩子的各种不配合。

4、 信任和鼓励。

青春期是自尊心、自我效能感建立的关键时期，父母在遵循原则的基础上还是要以鼓励、信任孩子的态度和他们交流，引导他们建立积极的体育爱好并支持他们持续实践。

5、 为可能出现的问题状况，提前做好计划。

因为父母和青春期孩子之间的许多冲突都是高度可预见的，所以父母要学会预测和计划来更好地处理这些情况。首先且最重要的是父母要管理好自己的情绪，如果父母出现情绪即将失控的情形，要及时终止和孩子的沟通，并在物理上和孩子隔断，找地方冷静一下。

参考文献：

1.Sibley, M.H., et al., Variable Patterns of Remission From ADHD in the Multimodal Treatment Study of ADHD. Am J Psychiatry, 2021: p. appiajp202121010032.

作者简介

浙江大学医学院附属儿童医院

廖文静

主治医师，医学博士，浙江省神经科学学会孤独症专业委员会委员。毕业于北京大学，研究生期间在北京大学第六医院完成规培，并担任住院总医师半年。现就职于浙江大学医学院附属儿童医院心理科。主持浙江省医药卫生科技项目1项，发表论文10余篇。