【读片时间】第1556期：胃间质瘤

[临床病史]

男性，45岁，上腹部不适。

A

B

C

[影像表现]

轴位增强CT图像（图A)胃小弯侧见一4.5cm边界清楚的包块。冠位（图B)和矢状位(图C)重组图像显示肿块腔内侧胃黏膜线强化，提示病灶位于胃腔内黏膜下。未见胃周侵犯和淋巴结增大。

[鉴别诊断]

腺癌、转移瘤、淋巴瘤。

[诊断]

胃间质瘤。

[讨论]

胃肠道间质瘤（GIST)是最为常见的胃黏膜外肿瘤，常表现为壁间的包块。GIST的特点是对于C-KIT受体具有免疫活性。大部分GIST是良性的，可发生于胃肠道任何部位，70%发生于胃。肿瘤偶尔可向外生长，表现为浆膜下、胃体外包块，肿块可以很大。相对于胃癌，GIST较少引起胃肠道出血。发生于浆膜下的GIST,由于胃黏膜线完整，钡剂造影或内镜检查难以诊断。其他壁间肿瘤还包括平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、脂肪瘤、血管瘤、淋巴血管瘤、雪旺细胞瘤。典型的GIST包含平滑肌细胞，因此，在增强CT和MRI上表现为富血供。